Obsedantně-kompulzivní a související poruchy: Úvod

Podmínky, které spadají do kategorie obsedantně-kompulzivních a souvisejících poruch, sdílejí některé klíčové rysy posedlosti a nutkání. Obsese jsou opakující se, přetrvávající a dotěrné úzkosti provokující myšlenky nebo obrazy, které vedou k následnému opakovanému chování označovanému jako nutkání. Obsese mohou zahrnovat myšlenky, pocity, nápady a vjemy, které člověka nutí ke konkrétnímu chování nebo nutkání. Mezi nejčastější posedlosti patří nadměrné počítání, přemítání o fyzických nedostatcích, hromadění a vybírání na kůži. Některé z výsledných rituálů, které jsou běžné u jedinců s diagnostikovanou obsedantně-kompulzivní poruchou, často zahrnují opakované mytí rukou, častou kontrolu dveří a zámků a vyhýbání se konkrétním situacím. Aby jedinec mohl být považován za diagnózu obsedantně-kompulzivní poruchy, musí to narušit jeho každodenní existenci a fungování. Poruchy uvedené v této kategorii sdílejí společnou vlastnost nadměrného zaujetí spolu s následným zapojením do opakujících se chování.

Změny z DSM-4 TR na DSM-5:

Tam byly významné změny oproti předchozím vydáním Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM). Obsedantně-kompulzivní porucha byla dříve v DSM-4 TR klasifikována jako úzkostná porucha. Nový DSM-5 vytvořil samostatnou kapitolu oddělenou od ostatních úzkostných poruch. Toto také následuje po revizích v ICD 10 CM, které také klasifikují OCD odděleně od úzkostných poruch. Nikdy by však nemělo docházet k nejasnostem ohledně úzkého vztahu mezi obsedantně-kompulzivními poruchami a úzkostnými poruchami. Když se před vydáním nového DSM-5 očekávalo oddělení obsedantně-kompulzivní poruchy od úzkostných poruch, podpořili psychiatři tento krok výrazně častěji než ostatní lékaři v oblasti duševního zdraví, pouze 40% až 45% dalších odborníků na duševní zdraví podporovalo přesun do nové kategorie. Mnoho psychologů, poradců a dalších odborníků na duševní zdraví tuto změnu nepodporovalo, protože většina léčebných protokolů pro obsedantně-kompulzivní poruchy je obdobná i pro úzkost a další související poruchy. Stejně jako u většiny poruch souvisejících s úzkostí a depresí je komorbidita spíše pravidlem než výjimkou.

Některé z nových poruch spadajících do této kategorie zahrnují porucha odvykání (odběru kůže), obsedantně kompulzivní a související porucha vyvolaná látkou / léky, hromadící porucha a obsedantně-kompulzivní a související porucha způsobená jiným zdravotním stavem Diagnóza trichotillomanie (porucha tahání vlasů) byla také přesunuta z klasifikace poruch kontroly impulzů DSM-4 TR do této nové klasifikace obsedantně-kompulzivních a souvisejících poruch v DSM-5.

Diagnóza:

Důležitým aspektem diagnostiky je rozlišení obsedantně-kompulzivní poruchy od ostatních poruch duševního zdraví podle klíčových rysů obsedantně zaujatého a opakujícího se chování. Jakmile je toho dosaženo, může diagnostika pokračovat.

Diagnóza obsedantně-kompulzivní poruchy může být náročná, protože je vysoká úroveň komorbidity s jinou diagnózou. Je velmi běžné, že osoba s touto diagnózou také vykazuje

příznaky úzkostných poruch a deprese; poruchy příjmu potravy; somatoformní porucha; hypochondriasis; porucha kontroly impulzů, zejména kleptomanie; a porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD). Existuje také značné množství literatury o komorbiditě mezi obsedantně-kompulzivní poruchou a Tourettovým syndromem.

Prevalence:

Odhaduje se, že až jeden ze 100 nebo 2 3 miliony dospělých mají v současné době obsedantně-kompulzivní poruchu. U dětí se odhaduje, že tuto diagnózu může obdržet téměř jedno z 200 nebo 500 000 dětí a dospívajících. Tyto odhady nezahrnují další související poruchy. Hromadění se předpokládá, že postihuje asi 4% běžné populace. Trichotillomania může postihnout až 2,5 milionu Američanů a až 3,8% vysokoškolských studentů má příznaky exkoriace.
Léčba obsedantně-kompulzivních a souvisejících poruch:

Nejčastěji hlášené léčba zahrnuje kombinaci léčby a psychologické léčby. Některé studie zjistily, že kognitivně behaviorální terapie je účinnější než léčba léky, nebo se často ukázalo, že je vhodnou náhradou po snížení počátečních příznaků.Mezinárodní nadace obsedantně-kompulzivní poruchy doporučila prevenci expozice a odezvy (ERP), což je typ kognitivně behaviorální terapie, a dospěla k závěru, že tento typ terapie může u aktivních účastníků snížit příznaky až o 60% až 80%. terapie.

Obecné informace o obsedantně-kompulzivní poruše naleznete na následujících stránkách spolu s informacemi specifickými pro každou diagnózu v nové kategorii DSM-5 obsedantně-kompulzivních a souvisejících poruch.

Obsedantně-kompulzivní a související poruchy Diagnostické kódy DSM-5:

300.3 (F42) Obsedantně-kompulzivní porucha
Uveďte, zda: Tic-související

300.7 (F45.22) Tělesná dysmorfická porucha
Upřesněte, zda: Se svalovou dysmorfií

300,3 (F42) Porucha hromadění
Upřesněte, zda: Při nadměrném získávání

312,39 (F63.2) Trichotillomania (vlasy porucha tahání)

698,4 (L96.1) Exkoriace (sbírání kůže) Porucha

294,8 (F06,8) Obsedantně-kompulzivní a související Porucha způsobená jiným zdravotním stavem
Uveďte, zda: S obsedantně-kompulzivními poruchami podobnými příznaky, S obavami o vzhled, S příznaky hromadění, S příznaky tahání za vlasy, S příznaky sbírání kůže.

300.3 (F42) Další specifikované obsedantně-kompulzivní a související poruchy
300,3 (F42) Nespecifikované obsedantně-kompulzivní a související poruchy

Diagnostické informace a kritéria pro obsedantně-kompulzivní a související poruchy upravené z Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch Páté vydání Americká psychologická asociace od Paula Susica Ph.D. Licencovaný psycholog