Podle Americké oftalmologické akademie mají asi 4 procenta dětí nějakou formu strabismus (zkřížené oko). U kojenců je nejběžnější typ zkříženého oka známý jako esotropie, což je situace, kdy se oko nebo oči otočí dovnitř.

Ačkoli to může být někdy tak jednoduché, jako je předepsání brýlí pro korekci zarovnání oka, je důležité včasné vyhledání odborné péče.

Včasný zásah může:

• vyloučit jakékoli potenciálně závažné základní onemocnění
• identifikovat vhodnou léčbu k rychlé korekci zkříženého oka a
• zabraňují přetrvávajícím dlouhodobým účinkům.

Hlavní dětský oftalmolog v Bostonu, David Hunter, MD, PhD, nabízí pediatrům rady, co dělat, když u pacienta se náhle rozvine esotropie.

Kdy by měl pediatr poslat pacienta s překříženým okem k očnímu lékaři?

Kojenci a malé děti nemají mnoho způsobů, jak nám říct, že existuje je problém s jejich zrakem. Jedním ze způsobů, jak můžeme odhalit problém, je vývoj esotropie.

I když je běžné, že se oko dítěte během prvních tří měsíců života odkloní směrem ven, je neobvyklé, že se oko nápadně protne dovnitř. . U kojenců se křížení oka (očí) nazývá „infantilní esotropie“. To se může často objevit spontánně a z neznámých důvodů. Může se vyvinout již v několika týdnech věku. K nápravě infantilní esotropie je obvykle nutný chirurgický zákrok.

U starších dětí to může být červená vlajka, když dítě najednou popisuje dvojité vidění.

Podívejte se na video a dozvíte se více o přístupu Dr. Huntera k strabismu.

Pokud k esotropii dojde v jakémkoli věku, mělo by být dítě odkázáno na oční lékař, který má zkušenosti s prací s dětmi. Oční lékař bude podávat dilatační kapky. Pomůže to určit, zda dítě potřebuje předpis na korekční čočky. Očnímu lékaři také umožní zkontrolovat známky základního onemocnění na sítnici a optických nervech.

Bez ohledu na příčinu platí, že čím déle se esotropie neléčí, tím těžší je znovuzískání stereopsy (vnímání hloubky) a prevence amblyopie (běžně se jí říká „líné oko“).

Jaký je rozdíl mezi „komitativní“ a „nekompatibilní“ esotropií?

Wh cs oči jsou špatně zarovnané, oftalmologové neměřují pouze úhel zarovnání v přímém pohledu. Rovněž kontrolujeme zarovnání pohledem vpravo, vlevo, nahoru a dolů. Popisujeme ji jako „komitentní esotropii“, když jsou měření vychýlení ve všech směrech stejná.

Pokud k esotropii dojde v jakémkoli věku, mělo by být dítě odesláno k oftalmologovi, který má zkušenosti s prací s dětmi.

Když se u dítěte ve věku 2 let nebo starší vyvine komitální esotropie, může to být známka toho, že dítě má dalekozrakost a jednoduše potřebuje brýle. To může korigovat křížení, když jsou brýle nasazeny. reagovat na brýle a není spojen s jinými systémovými nebo strukturálními chorobami, říkáme tomu „akutní komitativní esotropie“. Tento druhý stav je poměrně vzácný a obvykle vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Komitentní esotropie obecně není spojena s žádným akutním lékařským nebo neurologickým onemocněním, i když existují výjimky.

Naproti tomu, když se měření zarovnání pohledu výrazně liší alespoň v jednom dalším směru, říká se tomu „nekompatibilní esotropie. “ Často se může zdát, že se jedno oko zasekne, když se pokouší pohybovat jedním směrem. Inkomitantní esotropie je více znepokojující, protože může být spojena s jinými chorobami, jako je obrna šestého hlavového nervu, vysoký intrakraniální tlak nebo dokonce nádory.

Jaké jsou současné možnosti léčby dítěte s akutní komitující esotropií?

Jedinou léčbou těchto dětí je tradičně chirurgický zákrok strabismu. mediální přímý sval každého oka je zahlouben o 4 až 6 mm, aby se snížilo napětí v oku a zmenšila nebo eliminovala odchylka oka.

V poslední době jsme zjistili, že mnoho z těchto dětí reaguje na injekci n botulotoxinu (Botox) do středního svalu konečníku. Botox je komerční třída toxinu, o kterém je známo, že způsobuje botulismus, otravu, která způsobuje, že všechny svaly v těle jsou extrémně slabé.Potřebné množství botoxu je nepatrným zlomkem toho, co by mohlo způsobit jakoukoli systémovou reakci, ale stačí jen k oslabení jednoho svalu.

Především je důležité, aby děti, u kterých se vyvinul zkřížený zrak, byly okamžitě vidí dětský oční lékař, i když je jim jen pár týdnů či měsíců. To může vyloučit jakákoli závažná základní onemocnění, zabránit dlouhodobému „línému oku“ a pomoci těmto dětem, aby co nejdříve viděly rovnou.

Další informace o klinice oftalmologie v dětské nemocnici v Bostonu.