Lékařské kódovací služby pro obecnou chirurgii zajišťují komplexní podpora dokumentace pro širokou škálu postupů. Jedním z běžných stavů, které běžní chirurgové léčí, je pupeční kýla.

Existují dva přístupy k opravě chirurgické kýly: otevřená chirurgická oprava a laparoskopická chirurgie. Obě tyto metody zahrnují použití kousku syntetické nebo protetické síťoviny k podpoře břišní stěny. Při otevřené chirurgické opravě se provede řez přímo přes defekt kýly a protetická síťka se přišije k břišní stěně. Minimálně invazivní nebo laparoskopický přístup zahrnuje protažení síťové kanyly a použití sponek a stehů k její fixaci na spodní povrch břišní stěny. Existují jedinečné lékařské fakturační kódy pro různé typy opravy kýly.

Primární kýly

Kýly jsou klasifikovány jako redukovatelné, neredukovatelné, blokované nebo uškrtené. Obecní chirurgové obvykle opravují primární kýly a služby plastického chirurga nejsou nutné. K hlášení kýly se používají následující kódy CPT:

49505 – Oprava počáteční tříselné kýly > 5 let. nebo více, redukovatelné, do 5 let
49560 – Oprava počáteční incizní nebo ventrální kýly; redukovatelná
49561 – Oprava počáteční incizní nebo ventrální kýly; uvězněn nebo uškrcen
49585 – Oprava pupeční kýly ve věku 5 let nebo starší; redukovatelný
49587 – Oprava pupeční kýly ve věku od 5 let; uvězněn nebo uškrcen

Kód 49568 Implantace síťky nebo jiné protézy pro otevřenou řeznou nebo ventrální kýlu nebo síťku pro uzavření debridementu pro nekrotizující infekci měkkých tkání; 49568 se nikdy nehlásí samostatně a nebere „více úprav modifikátoru 51“. Oprava opravy primární redukční incizní kýly, která vyžaduje použití síťky, se uvádí takto:
49560 Herniorrhaphy, primární, redukovatelná
49568 Implantace síťky

Body k poznámce:

• Tyto postupy CPT mají 90denní globální období
• Umístění sítě lze fakturovat pouze pro ventrální a incizní kýla
• Kód 49568 by měl být uveden samostatně kromě kódu pro incizní nebo ventrální kýlu
• Vždy, když je to možné, lze použít vhodný vhodný modifikátor umístění / místa ( například LT pro levou stranu a RT pro pravou stranu)

Rekurentní kýly

Oprava rekurentních kýl je obvykle složitá a může být také zapojen plastický chirurg oslabené nebo chybějící tkáně. Kódy postupu pro opakující se kýlu jsou:

• 49565 Oprava opakující se incizní nebo ventrální kýly; redukovatelná
  Pokud se použije syntetická síť, uvádí se doplňkový kód 49568 spolu s 49565.

Složitý postup, jako je oprava opakující se uvězněné kýly, je kódován takto:

• 43566 Herniorrhaphy, recidivující, uvězněný

Použití anestézie nervového bloku

Pro opravu tříselné kýly (kód CPT 49505) může chirurg použít ilioinguinal nebo iliohypogastrický nervový blok (CPT 64425). V tomto případě není nervový blok hlášen samostatně a je zahrnut do chirurgického zákroku. 64425 je tedy součástí 49505.

Laparoskopická chirurgická oprava kýly

Laparoskopická oprava epigastrické a hiatální kýly je kódována následujícím způsobem:

• 49652 Laparoskopie, chirurgická, opravná, ventrální, pupeční, spigelianská nebo epigastrická kýla (zahrnuje zavedení síťky, je-li provedena); redukovatelná
• 49653 Laparoskopie, chirurgická, opravná, ventrální, pupeční, spigeliánská nebo epigastrická kýla (zahrnuje zavedení síťky, je-li provedena); uvězněn nebo uškrcen
• 43281 Laparoskopie, chirurgická, oprava paraezofageální kýly, zahrnuje fundoplastiku, je-li provedena; bez implantace síťky
• 43282 Laparoskopie, chirurgická, oprava paraezofageální kýly, zahrnuje fundoplastiku, pokud je provedena; s implantací síťky

Podobně existují samostatné kódy pro laparoskopickou opravu incizní kýly, laparoskopickou opravu tříselné kýly, laparoskopickou opravu Spigelianovy kýly, laparoskopickou opravu pupeční kýly, laparoskopickou opravu ventrální kýly, opravu epigastrické kýly , femorální kýla a hiatální kýla.

Shrnutí úvah při kódování opravy kýly

• Umístění kýly – epigastrická, hiatální, tříselná, řezná, femorální, ventrální atd.
• Věk pacienta – mladší než 5 let / starší než 5 let
• Chirurgická metoda – otevřená operace nebo laparoskopická
• primární nebo opakující se kýla
• ať už kýla je uvězněn nebo uškrcen
• Pokud se jednalo o umístění oka

Fakturační a kódovací společnosti v oboru všeobecné chirurgie mají kodéry certifikované AAPC, které mají aktuální informace o nejnovějších CPT a ICD -10 kódů pro různé chirurgické zákroky. Partnerství se spolehlivou společností je nejlepší strategií pro všeobecné chirurgy k zajištění přesného kódování jednoduchých a složitých postupů pro správné podání žádosti a náhradu.