[„Opravený“ vápník: podhodnocení stavu vápníku u pacientů bez hypoalbuminémie a u hyperkalcemických pacientů]
Často se připomíná, že pokud není měřen ionizovaný vápník, měla by interpretace celkové kalcemie zohlednit sérový albumin. Obvykle se používají dva vzorce:. Tento vzorec úpravy vychází z prací Payne publikovaných v roce 1973. V kontrolní populaci jsme stanovili střední hodnoty vápníku, albuminu a ionizovaného vápníku (korigované na pH 7,40), respektive 2,34 mmol / L, 45,7 g / L a 1,23 mmol / L s metodami naší laboratoře (albumin – bromkrezolová zeleň a Ca – ortokrezolftalein na modulárním analyzátoru, Roche Diagnostics; ionizovaný vápník s iontově selektivní elektrodou, Radiometer SA). Na základě toho jsme retrospektivně porovnali u 71 pacientů, kteří nepatří do kontrolní populace, „korigovaný vápník“ vyplývající ze dvou vzorců a naměřená kalcemie na ionizovaný vápník korigovaný na pH 7,40. Toto srovnání ukazuje, že v naší laboratoři tyto dva vzorce vedou k rostoucímu podhodnocení vápníku pro hodnoty albuminu vyšší než 40 g / l, dosahující -0,20 mmol / l pro hodnoty albuminu nad 44 g / l. Použití těchto vzorců může také maskovat hyperkalcémii, skutečně polovinu hyperkalcémie našich pacientů (ionizovaný Ca (( pH 7,40)) > 1,29 mmol / L) nebyl nalezen. Tyto výsledky souhlasí s Payneovými doporučeními pro použití jeho úpravy vzorce: klinicky oprávněná úprava nízké kalcemie způsobené hypoalbuminemií by neměla být rozšířena na jiné situace, zvláště když je zvýšen albumin.