Hypertenze Ošetřovatelství HTN Diagnostika Plán péče Patologie a NCLEX Review

Krevní tlak je výsledkem pomoci krve proudící v tepnách a množství krve, které srdeční pumpy. Vysoký krevní tlak nastává, když se tepny zužují a / nebo srdce pumpuje více krve. Trvale vysoká hladina krevního tlaku vede k hypertenzi.

Člověk může mít hypertenzi měsíce nebo dokonce roky, aniž by pociťoval jakékoli příznaky. Nekontrolovaný vysoký krevní tlak může způsobit komplikace, jako jsou srdeční choroby, mrtvice a infarkt. Navzdory závažnosti komplikací je vysoký krevní tlak snadno detekovatelný. Jednoduché monitorování krevního tlaku je užitečné při léčbě hypertenze. Léky na hypertenzi jsou také dobře prozkoumány a zavedeny.

Známky a příznaky hypertenze

Hypertenze nemusí být po dlouhou dobu zjevná, protože pacient může postrádat nebo ignorovat příznaky a příznaky. Mezi nejčastější příznaky a varovné příznaky hypertenze patří:

• silné bolesti hlavy
• krvácení z nosu (epistaxe)
• únava nebo zmatenost
• Problémy se zrakem
• bolest na hrudi
• dušnost
• nepravidelný srdeční rytmus
• krev v moči (hematurie)
• Bušení do hrudníku, krku nebo uší

Příčiny hypertenze

Hypertenzi lze rozdělit na dva typy: primární nebo základní hypertenze a sekundární hypertenze. Každý z těchto dvou druhů vysokého krevního tlaku má různé příčiny.

• Primární (esenciální) hypertenze. Tento typ hypertenze se nevyskytuje u žádné identifikovatelné příčiny (např. Dieta, základní stav, léky atd.). Primární hypertenze se v průběhu let postupně vyvíjí a může souviset se stárnutím.

• Sekundární hypertenze. Tento typ hypertenze pochází z identifikovatelné příčiny. Sekundární hypertenze se obvykle objevuje náhle a ve vyšších hladinách krevního tlaku než primární hypertenze. Některé zdravotní stavy mohou člověka předisponovat k hypertenzi, jako jsou vrozené vady krevních cév, problémy s ledvinami, nádory nadledvin, poruchy štítné žlázy a obstrukční spánková apnoe. Existují léky, které mohou u člověka zvýšit riziko hypertenze. Patří mezi ně dekongestiva, léky proti bolesti, které jsou k dispozici na prodej, některé chemoterapeutické látky, antikoncepční pilulky a léky na nachlazení. Nelegální drogy jako amfetaminy a kokain mohou také způsobit sekundární hypertenzi.

Rizikové faktory

• Věk – muži: 64 let a méně; Ženy: od 65 let
• Rodinná anamnéza nebo genetika
• Rasa – u Afričanů je více případů hypertenze než u bílých
• Obezita – větší váha znamená zvýšení poptávka po okysličené krvi, což vede ke zvýšení objemu krve a tlaku v tepnách
• Sedavý životní styl – nečinnost zvyšuje vyšší míru a riziko obezity
• kouření – chemikálie v tabáku obložení stěn tepen a také okamžitě zvyšuje krevní tlak
• Pití alkoholu – muži: více než 2 jednotky denně; Ženy: více než 1 jednotka denně
• Dieta s vysokým obsahem soli / sodíku – to vede k zadržování tekutin, které pak zvyšuje objem krve v oběhu
• Dieta s nízkým obsahem draslíku – nízké množství draslíku v séru vede k vysokému séru hladiny sodíku
• Pití příliš velkého množství alkoholu. Nadměrné pití může v průběhu času poškodit vaše srdce. Více než jeden nápoj denně pro ženy a více než dva nápoje denně pro muže může ovlivnit váš krevní tlak.
• Stres
• Těhotenství

Komplikace hypertenze

Nekontrolovaný vysoký krevní tlak může vést k mnoha komplikacím, které zahrnují:

1. infarkt myokardu. Také známý jako infarkt, infarkt myokardu nebo M.I. může být důsledkem nekontrolovaného vysokého krevního tlaku. Trvale vysoká hladina krevního tlaku může vést k ateroskleróze nebo zesílení a ztvrdnutí arteriálních stěn.
2. Srdeční selhání. Levá komora může zesílit (hypertrofii) v důsledku zvýšené srdeční zátěže z nekontrolované vysoké hladiny krevního tlaku. Levá komora nemusí být schopna udržet tento požadavek v průběhu času, což může vést k srdečnímu selhání.
3. Aneuryzma. Cévy jsou vystaveny riziku oslabení a vyboulení v důsledku vysokého krevního tlaku. Mohou trpět aneuryzmatem. Ruptura aneuryzmatu je fatální situace.
4. Ztráta zraku. Vysoký krevní tlak v cévách očí může způsobit jejich zesílení, zúžení a eventuální poškození, které vede ke ztrátě zraku.
5. Demence, problémy s pamětí nebo poruchy poznávání
6. Metabolický syndrom, který může vést k cukrovce
7. Dysfunkce ledvin

Diagnostické Testy na hypertenzi

Diagnostika hypertenze zahrnuje použití tlakoměru s měřidlem. Poskytovatel zdravotní péče umístí nafukovací manžetu paže kolem paže pacienta a zapne stroj nebo ručně pumpuje vzduch do manžety. Odečet krevního tlaku se měří v milimetrech rtuti nebo mmHg. Ve čtení krevního tlaku jsou dvě čísla. Horní číslo se nazývá systolický tlak, což představuje tlak v tepnách, když srdce bije. Nižší číslo se nazývá diastolický tlak, což představuje tlak v srdečních tepnách mezi srdečními rytmy.

• Normální krevní tlak pro dospělé: mezi 90/60 a 120/80 mmHg
• Zvýšený krevní tlak u dospělých: systolický 120 – 129 mmHg a diastolický pod 90 mmHg
• 1. stupeň hypertenze: systolický 130 až 139 mmHg a diastolický 80 až 89 mmHg
• 2. stupeň hypertenze: systolický 140 mmHg nebo vyšší a diastolický 90 mmHg nebo vyšší

Jedno stanovení vysokého krevního tlaku nestačí k diagnostice hypertenze. Pro diagnostiku jsou zapotřebí alespoň dvě až tři hodnoty vysokého krevního tlaku v různých časech. Pro srovnání jsou potřebné hodnoty krevního tlaku z levé i pravé paže.

Protože pacient může mít zvýšenou hladinu krevního tlaku při návštěvě lékaře nebo na klinice či v nemocnici (hypertenze v bílém plášti), je doporučuje naučit pacienta, jak provádět monitorování krevního tlaku doma.

Léčba hypertenze

1. Léky. Primární léčbou hypertenze je užívání antihypertenziv. Kategorie nebo typ léků závisí na vašem průměrném odečtu krevního tlaku, základních podmínkách a komplikacích.
2. Thiazidová diuretika (např. Hydrochlorothiazid) – vylučujte sodík a vodu močí, což vede ke snížení objemu krve
3. Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE) (např. lisinopril) – blokují tvorbu angiotensinu, peptidového hormonu, který zužuje krevní cévy, což vede k vazodilataci
4. blokátory receptorů pro angiotenzin II (ARB) ( např. losartan) – blokují působení angiotensinu, což vede k vazodilataci
5. blokátory kalciových kanálů (např. amolodipin a diltiazem) – podporují vazodilataci a snižují srdeční frekvenci. Grapefruitový džus je kontraindikován u pacientů užívajících blokátory vápníkového kanálu.
6. Alfa blokátory (např. Doxazosin) – snižují účinek angiotensinu snížením nervových impulzů do cév.
7. Alfa-beta blokátory (např. karvedilol) – zpomalují srdeční rytmus, což vede ke snížení srdeční zátěže
8. beta blokátory (např. atenolol) – otevírají cévy a snižují srdeční zátěž
9. antagonisté aldosteronu (např. spironolakton ) – blokují aldosteron, hormon, který podporuje zadržování solí a tekutin, což vede k vysokému krevnímu tlaku.
10. Inhibitory reninu (např. Aliskiren) – snižují produkci enzymu zvaného renin v ledvinách, což vede ke snížení krve tlak. Neměly by být kombinovány s ARB nebo ACE inhibitory kvůli zvýšenému riziku mozkové mrtvice.
11. vazodilatátory (např. Hydralazin) – přímo dilatuje arteriální stěny
12. centrálně působící látky (např. Klonidin) – pomáhá blokovat signalizaci mozek-nervový systém z hlediska zúžení krevních cév a zvýšení srdeční frekvence

změny životního stylu

Mnoho případů hypertenze je způsobeno špatnými návyky a špatnými management zdraví. Po dietě s nízkým obsahem soli (méně než 2300 mg denně) a dietní přístupy k zastavení hypertenze (DASH) pomůže snížit hladinu krevního tlaku. Zlepšete fyzickou aktivitu, udržujte zdravou váhu, přestaňte kouřit a omezte příjem alkoholu. Do každodenního života je také důležité zahrnout zvládání stresu (například cvičení s hlubokým dýcháním) a domácí monitorování krevního tlaku.

Plány ošetřovatelské péče o hypertenzi

Více plánů ošetřovatelské péče o hypertenzi HTN v tomto článek

• Snížený srdeční výdej sekundárně po zvýšené vaskulární rezistenci, o čemž svědčí vysoký krevní tlak 170/89, dušnost, únava a neschopnost provádět ADL normálně

Požadovaný výsledek: Pacient bude schopen udržovat adekvátní srdeční výdej.

• Diagnostika ošetřovatelství: Akutní bolest související se zvýšeným mozkovým cévním tlakem, jak dokazuje skóre bolesti 8 z 10, verbalizace silné bolesti hlavy, pulzující bolest v suboccipitální oblasti, hladina krevního tlaku 170/90, nevolnost a ztráta chuti k jídlu

Požadovaný výsledek: Pacient prokáže úlevu od bolesti, o čemž svědčí skóre bolesti 0 z 10, stabilní vitální funkce a získání lepší chuť k jídlu.

Další ošetřovatelské diagnózy:

• Intolerance aktivity
• Nedostatečné znalosti
• Úzkost

Více plánů péče HTN