Stránka zkontrolována / aktualizována – 28. srpna 2020

Jsou zahrnuti senioři zapsaní do plánů Medicare Advantage pro hospicovou péči prostřednictvím Original Medicare, pokud je poskytovatel hospice schválen společností Medicare. Náklady na hospice hradí Original Medicare a senioři se mohou rozhodnout odhlásit se ze svého plánu Medicare Advantage, jakmile začne výhoda pro hospice.

Jaký typ hospicové péče Medicare kryje?

Hospicová péče pomáhá nevyléčitelně nemocným lidem žít pohodlněji. Jakmile si senior zvolí tuto cestu, tým zdravotnických pracovníků ve spolupráci s rodinou vytvoří plán, který řeší jejich fyzické, emocionální, sociální a duchovní potřeby. V hospicovém týmu mohou být lékaři, zdravotní sestry, sociální pracovníci, lékárníci, fyzioterapeuti, pracovní terapeuti, poradci a asistenti. Péče probíhá v hospicovém lůžkovém zařízení nebo doma, takže rodina může zůstat pohromadě. Výdaje, jako je fyzická péče, poradenství, léky, vybavení a spotřební materiál, jsou hrazeny z původní Medicare (část A).

Jak funguje krytí za hospicovou péči?

Chcete-li být způsobilí pro pokrytí musí být senioři certifikováni jako nevyléčitelně nemocní svým lékařem a vybrat si poskytovatele hospice, který je schválen Medicare. Plán Medicare Advantage musí členům v případě potřeby pomoci najít schváleného poskytovatele hospice.

Volba mezi Original Medicare a Medicare Advantage

Senioři pobírající dávku péče o hospice se mohou rozhodnout opustit svůj plán Medicare Advantage jakmile začne hospicová péče, musí však zaplatit pojistné Original Medicare (část A a B).

Ti, kteří zůstanou ve svém plánu Medicare Advantage, platí pojistné svému pojistiteli a dostávají všechny další výhody poskytované plánem, například jako vidění nebo péče o zuby. Original Medicare stále pokrývá hospicovou péči, pokud senior zůstane v plánu výhod Medicare.

Jaké náklady jsou hrazeny?

Original Medicare pokrývá všechny náklady související s terminálním onemocněním a souvisejícími podmínkami, včetně poplatky lékařů, ošetřovatelská péče, invalidní vozíky, katétry, fyzioterapie a smutkové poradenství. Neexistují žádné odpočitatelné položky. V některých případech může dojít k malé spoluúčasti za léky na pomoc při zvládání bolesti nebo za ústavní péči v případě, že rodina potřebuje odpočinek.

Medicare také pokrývá ústavní péči v nemocnici, pokud to poskytovatel hospicu považuje za nutné. Pobyt v nemocnici musí zajistit poskytovatel hospice a náklady jsou hrazeny poskytovateli hospicu.

Náklady na zdravotní péči, které nesouvisejí s terminálním onemocněním

Original Medicare také platí za péči o zdravotní stav, který nesouvisí s terminálním onemocněním, jako je zlomenina paže. Stále platí odečitatelné částky a spoluúčast. Ti, kteří zůstanou zapsáni v plánu Medicare Advantage Pokud si začínající hospicové výhody mohou zvolit krytí nesouvisejících zdravotních stavů od společnosti Original Medicare nebo jejich plánu Medicare Advantage.

Období výhod pro hospicovou péči

Hospicové výhody jsou poskytovány pro dva 90– denní dávky, po nichž následují neomezené 60denní doby dávek. Hospicový lékař musí potvrdit, že senior je nevyléčitelně nemocný na začátku každého období výhod, aby pokračovalo v krytí.

Senioři se mohou rozhodnout ukončit hospicovou péči, pokud se jejich zdravotní stav zlepší nebo se rozhodnou, že péči již nechtějí . Mohou se vrátit ke svému plánu Medicare Advantage pokračováním v placení pojistného a v případě potřeby se mohou kdykoli vrátit do hospicové péče.