37letý muž byl na dermatologické klinice předveden se sedmitýdenní anamnézou svědění, pálení a šupinatého erytému na žaludu penisu. Po nástupu příznaků se pacient neprováděl žádnou sexuální aktivitou, protože pociťoval značné nepohodlí a rozpaky. Byl empiricky léčen topickým ketokonazolovým krémem po dobu dvou týdnů bez zlepšení. Fyzikální vyšetření ukázalo zarudnutí a jemné škálování na žaludu penisu (obrázek 1A). Plísňové kultury seškrábání z žaludu byly negativní. Kožní biopsie prokázala parakeratózu, mikroskopické abstrakty Munro a akantózu v epidermis (obrázek 1B), což odpovídá nálezům psoriasis vulgaris. Pacient aplikoval takrolimus 0,1% masti dvakrát denně, což vedlo k vyřešení lézí po třech týdnech (obrázek 1C). Poté aplikoval topický takrolimus dvakrát týdně po dobu šesti měsíců, během nichž se vyrážka neopakovala.

Až 63% pacientů s psoriasis vulgaris má v anamnéze genitální postižení, 1, ale psoriáza omezená na žalud penisu je neobvyklá a postihuje pouze 2% – 5% pacientů s psoriázou. 2 Toto rozdělení může ovlivnit kvalitu života a sexuální aktivitu. Pacienti mohou postrádat další příznaky psoriázy, což může vést k chybné diagnóze jako u jiných zánětlivých onemocnění, jako je dermatitida, kandidóza, plazmatická buněčná balanitida, lišejník planus nebo lišejník sclerosus.2

Pokožka žaludu je velmi tenká a vysoce citlivá, což znesnadňuje léčbu žaludeční psoriázy. Lokální léčba první linie pro psoriasis vulgaris zahrnuje silné kortikosteroidy, kalcipotriol a tazaroten3, ale nejsou to ideální možnosti psoriázy glans, zejména pro dlouhodobé užívání, vzhledem k jejich lokálním nepříznivým účinkům. Topický takrolimus, imunosupresivum zaměřené na T buňky, prokázal významnou účinnost a dobrou snášenlivost při léčbě inverzní psoriázy, která postihuje obličej, genitálie a intertriginální oblasti.4 Důležité je, že topický takrolimus lze aplikovat po dlouhou dobu bez rizika lokálních nežádoucích účinků. účinky, je vhodnější pro pacienta s chronickou nebo opakující se žaludeční psoriázou.4