Nedávná kazuistika s výukou CMAJ od Aneez Mohameda a kolegů elegantně popisuje důležitou komplikaci léčby nitrofurantoinem 1, ke které by mohlo dojít, i kdyby pacientka nebyla těhotná. V tomto případě je však třeba se této komplikaci vyhnout, vzhledem k tomu, že užívání nitrofurantoinu je kontraindikováno u těhotných pacientek, u nichž je potenciální bezprostřední porod.

Nitrofurantoin se běžně používá k léčbě infekcí močových cest v těhotenství. studie neprokázaly zjevný problém s expozicí plodu tomuto antibiotiku.3 Autoři metaanalýzy studií u lidí nenašli důkazy o škodlivých účincích v těhotenství, ale při vyvozování závěrů byli opatrní kvůli malému množství údajů k dispozici.4

Užívání nitrofurantoinu v těhotenství je stále znepokojující z několika důvodů. Toto antibiotikum může ovlivnit aktivitu glutathion reduktázy, a proto může způsobit hemolytickou anémii (analogicky k problémům, které způsobuje u pacientů s nedostatkem glukóza-6-fosfát dehydrogenázy). Novorozenci a plody jsou zjevně náchylní k tomuto účinku na aktivitu glutathionreduktázy a u těchto pacientů byly dokumentovány hemolytické krize.5,6 Další důkazy spojují kraniosynostózu s expozicí plodu nitrofurantoinu a lékům s podobnými chemickými strukturami.7,8

Americký úřad pro kontrolu potravin a léčiv nadále uvádí nitrofurantoin jako drogu kategorie B (pravděpodobně bezpečnou). Canadian Compendium of Pharmaceuticals and Specialties (2007) nadále uvádí, že užívání nitrofurantoinu je v těhotenství kontraindikováno, pokud jsou pacientky blízko porodu; 9 dokud nebudou k dispozici další údaje, bylo by rozumné dodržovat tento pokyn.