Diskuse

Naše obsahová analýza odhalila, že více než čtvrtina e-mailových otázek zaslaných na tuto pohotovost web antikoncepce v průběhu roku projevuje širokou škálu mylných představ o reprodukčním zdraví a sexualitě. Původ a zachování těchto mylných představ je nepochybně vícefaktorový a ze zaslaných e-mailů nemůžeme vědět, jaké jsou zdroje autorových (ne) informací. Hledání internetu a lékařské a odborné literatury však naznačuje několik možných způsobů, jak mohou být tyto mylné představy podmíněny širšími politickými a sociálními kontexty sexuálního a reprodukčního zdraví. Nyní se zamýšlíme nad vztahem mezi těmito mylnými představami a nárůstem programů sexuální výchovy založených pouze na abstinenci v USA, množením lékařsky nepřesných webových stránek, terminologií používanou v kampaních v oblasti veřejného zdraví, protichůdnými protokoly založenými na důkazech v rámci mezinárodní lékařské komunity a záměna mezi nouzovou antikoncepcí a potratem v médiích.

Většina uživatelů webových stránek se nachází v USA, kde jedním ze zdrojů dezinformací o sexuálním a reprodukčním zdraví může být sexuální výchova pouze k abstinenci. . V rámci legislativy „reforma sociálního zabezpečení“ z roku 1996 určil Kongres nové financování sexuální výchovy založené pouze na abstinenci na školách v USA. Většina škol, které takové financování přijímají, zakázala učitelům poskytovat informace o antikoncepci, a to ani v reakci na přímé dotazy studentů, až na diskusi o mírách selhání antikoncepce. Analýzy osnov pouze pro abstinenci zjistily, že kromě zadržování informací dospívajícím často obsahují zavádějící nebo zcela nepřesné lékařské informace o riziku onemocnění a počtech těhotenství. Mladí lidé jsou obzvláště náchylní k mýtům o sexualitě a reprodukčním zdraví v mnoha různých kulturních kontextech. V národním prostředí, ve kterém vláda podporuje abstinenci od sexuální aktivity až po manželství jako jediný způsob prevence těhotenství a přenosu sexuálně přenosných infekcí, není asi příliš překvapující, že by se spisovatelé obávali o riziku těhotenství při orálním sexu nebo požádat o pomoc při pochopení toho, jak „celá sexuální věc funguje“, nebo být zmateni tím, co představuje chráněný sex.

Druhým možným zdrojem mylných představ jsou lékařsky nepřesné informace o Internet. Internetové stránky věnované sexuálnímu a reprodukčnímu zdraví se zdají být obzvláště populární mezi jednotlivci, kteří hledají informace o problémech souvisejících se sexuálně přenosnými infekcemi, antikoncepcí, těhotenstvím a potraty. Relativní anonymita poskytovaná zdravotnickými vzdělávacími weby umožňuje jednotlivcům získávat informace o citlivých problémech, o kterých by se jinak zdráhali diskutovat s poskytovateli zdravotnických služeb, členy rodiny a vrstevníky. Webů věnovaných zdravotnickým informacím se na internetu rozmnožily, ale jejich přesnost se velmi liší a vyvíjí se úsilí o hodnocení kvality zdravotnických webů a strategií, které lidé používají ke shromažďování a hodnocení zdravotních informací online.

Například víry v lidové léky na prevenci těhotenství po sexu jsou již dlouho dokumentovány a lze je snadno najít na internetu. Populární teorie o spermicidních vlastnostech sprchování octem, Coca-Colou a jinými tekutinami byly také zkoumány vědci s různými výsledky. Pouze jeden však extrapoloval z in vitro experimentů, aby spekuloval, že by mohly fungovat in vivo jako postkoitální antikoncepce. Hledání syceného nápoje, který by se mohl zdvojnásobit jako postkoitální antikoncepční sprcha, vyjadřuje touhu po levné a široce dostupné antikoncepční metodě, která snižuje spoléhání žen na farmaceutické společnosti a lékařské kontroly.

Další mylná představa v těchto e-mailech, že na internetu se daří navzdory lékařským důkazům o opaku víra v riziko těhotenství, které představuje preejakulační tekutina, a to buď během sexu, při kterém nedochází k ejakulaci, nebo u nichž se jako antikoncepční metoda používá vysazení. Mnoho zdrojů pro zdraví na internetu doporučuje, aby se tekutina před ejakulací hemžila spermatem. Například web britské národní zdravotní služby radí, že „miliony spermií se také nacházejí v tekutině produkované penisem, jakmile je vztyčen.“ Původním zdrojem pro to může být učebnice Masters and Johnson z roku 1966, která varovala před možností těhotenství z odnětí kvůli přítomnosti spermií v sekrecích Cowperovy žlázy. Výrok z učebnice, který byl následně opakován dalšími učebnicemi , zjevně nebyl podložen důkazy. Tři malé studie nenalezly žádné pohyblivé spermie v pre-ejakulační tekutině.Zdá se však, že tyto webové stránky a výňatky z e-mailů připisují mimořádnou účinnost spermiím, o nichž se předpokládá, že unikají penisu bez ejakulace, „plavají“ v ústech a pronikají oděvem, aby se dostaly do pochvy. ikonické zastoupení spermií v biologických textech a populárních médiích, kde jsou spermie často antropomorfizované jako mužské, energické, konkurenceschopné a cílevědomě odhodlané oplodnit vajíčko proti všem překážkám.

Další zajímavá víra, kterou jsme našli, byla myšlenka, že implantace způsobuje krvácení, která se objevuje u otázek, které si kladou otázku, zda by vaginální krvácení mohlo skutečně signalizovat těhotenství, spíše než jeho nedostatek. Implantační krvácení předpokládali Speert a Guttmacher v roce 1954, ale nedávná studie vzorců vaginálního krvácení v časném těhotenství zjistila „žádná podpora hypotézy, že implantace může způsobit vaginální krvácení“. Stejně jako představa, že tekutina před ejakulací může způsobit těhotenství, zdá se, že představu o implantačním krvácení zavedla samotná lékařská profese. Jak nedávno zdůraznili Vreeman a Carroll, mnoho medicínských mýtů koluje v lékařské komunitě i mezi širokou veřejností.

Čtvrtý možný zdroj záměny zobrazený v těchto e-mailech je terminologie kampaní v oblasti veřejného zdraví. . Kampaně zaměřené na vzdělávání veřejnosti o rizicích pohlavně přenosných infekcí (zejména viru lidské imunodeficience) často používaly při propagaci používání kondomů jazyk „chráněný“ versus „nechráněný“ sex. Tyto e-maily a používání výrazu „chráněné“ pravděpodobně odráží zvýšené povědomí o pohlavně přenosných chorobách v důsledku těchto kampaní. Nešťastným vedlejším účinkem důrazu na kondomy jako „ochranu“ volby při sexuálních setkáních však je, že někteří lidé Zdá se, že jsou zmateni, jaký druh ochrany nabízí hormonální antikoncepce. Tento zmatek pravděpodobně vysvětluje relativně velký počet e-mailů, které se obávají rizika těhotenství po sexu, kdy byla použita hormonální antikoncepce, ale nebyl použit kondom, a které tuto situaci popisují jako „nechráněný sex“. Otázky, které se ptají, zda perorální antikoncepční pilulky a injekční antikoncepce „vám nedovolí otěhotnět“, však vyvolávají určité podiviny nad komunikací mezi pacienty a jejich poskytovateli zdravotní péče a nad důvěrou, kterou někteří pacienti musí mít u svých poskytovatelů, aby užívali léky na předpis, aniž by zjevně vědět, co tyto léky dělají.

Jiné mylné představy nemusí být způsobeny, ale jistě jim jsou dány pověsti pochybnými lékařskými protokoly. Mezi takové mylné představy patří ty, které se týkají načasování těhotenství, těhotenských testů a rizik, která ECP představují pro plod. Řada tazatelů předpokládá, že může dojít k těhotenství a může být detekována krátce po pohlavním styku. Po pohlavním styku v době ovulace trvá těhotenství minimálně týden, což je definováno americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv / National Institutes of Health a American College of Obstetricians and Gynecologists jako implantace oplodněného vajíčka do dělohy. a být detekovatelný vysoce citlivými testy. Těhotenství tedy nelze detekovat před použitím ECP nebo bezprostředně poté. Nicméně v USA – kde před schválením ECP pro prodej bez lékařského předpisu osobám starším 18 let v roce 2006 byly pohotovostní místnosti klíčovým bodem přístupu pro ženy hledající ES a pro ženy hledající péči po sexuálním útoku zůstávají – některé nemocnice běžně podávají těhotenským testům ženy před tím, než jim podají ECP. Etické a náboženské směrnice pro katolické zdravotnické služby, dokument, který řídí lékařské protokoly v katolických nemocnicích, naznačují, že ECP mohou být přeživším znásilnění dávána až po prvním podání těhotenského testu. I kdyby žena již byla nevědomky těhotná z dřívějšího pohlavního styku, ECP nejsou schopny narušit probíhající těhotenství nebo zvýšit riziko vrozených vad. Protokoly, které vyžadují rutinní těhotenský test nebo fyzickou prohlídku před podáním ECP, nejsou nijak lékařsky odůvodněny. Takové protokoly podněcují zmatek o tom, kdy dojde k těhotenství, kdy jej lze zjistit, a o zdravotních rizicích, která představují ECP. Těhotenské testy je třeba podávat pouze v případě podezření na těhotenství.

Nakonec v USA přetrvávají mylné představy o rozdílech mezi ECP a potratem medikace. Jedním ze zdrojů dezinformací jsou americká média, která je často zaměňují. Většina lékařů běžně s pacienty nediskutuje o nouzové antikoncepci. Ke zmatku nepochybně přispívají i prohlášení politiků, že ECP mohou působit jako abortivum.Obecné povědomí a porozumění nouzové antikoncepci se však může zvyšovat v návaznosti na rozhodnutí FDA povolit prodej ECP bez předpisu pouze pro levonorgestrel a v důsledku s tím spojené kontroverze ohledně zpoždění vlády při předávání léku přes pult , který byl v médiích široce rozšířen.

Závěry, které z těchto údajů můžeme vyvodit, jsou jasně omezené. Webové stránky nezískávají demografické informace o uživatelích webových stránek, takže data, která jsme analyzovali v tomto dokumentu, nejsou reprezentativní pro žádnou populaci kromě těch, kteří na tento web píší e-maily v anglickém jazyce. Dále znalosti a víry, které lze odvodit nepřímo z obsahu otázek, plně neodráží to, čemu věří tito autoři o reprodukčních procesech, ale pouze víry, které jsou náhodně odhaleny v průběhu kladení otázek. Ze všech těchto důvodů jsou počty, které poskytujeme, ohledně počtu e-mailů, ve kterých se naše tematické oblasti objevují, čistě popisné a nereprezentativní. Místo toho tato tematická seskupení vyjadřují řadu možných přesvědčení a mylných představ, s nimiž se mohou lékaři setkat v rozmanité anglicky mluvící populaci pacientů.

Existuje mnoho faktorů, které mohou přispět k populárním mylným představám o reprodukčním zdraví, sexualitě a antikoncepce v těchto e-mailech. Identifikovali jsme některá z hlavních témat, která se vracejí, a navrhli jsme několik možných zdrojů, včetně dezinformací na internetu, lékařských textů, protichůdných lékařských protokolů založených na důkazech a politiky sexuální výchovy v USA. poskytovatelé, pracovníci ve veřejném zdravotnictví a tvůrci politik jsou čtyřnásobní. Za prvé, poskytovatelé lékařské péče musí pozorně naslouchat svým pacientům, aby zjistili nejen to, na co se pacienti ptají, ale také jaké předpoklady se skrývají za jejich otázkami, aby mohli být připraveni vyvrátit mýty a mylné představy. Zadruhé, profesionální lékařská sdružení, organizace veřejného zdraví a nemocnice by měly podporovat a provádět lékařské protokoly založené na medicíně založené na důkazech. Za třetí, musíme požadovat osnovy sexuální výchovy, které jsou vědecky přesné, bez ohledu na kulturní nebo morální agendy, které se snaží dále rozvíjet. Poslední oblastí pedagogické intervence jsou lékařské školy a programy odborné přípravy zdravotníků, protože tyto vzdělávací instituce vyhlásily několik z těchto mýtů a mylných představ.