PŘÍPADOVÉ ZPRÁVY

Tato studie byla schválena komisí pro institucionální kontrolu první přidružené nemocnice na Yangtze University v Číně. Od června 2006 do února 2012 byly do nemocnice přijaty tři patenty. Informace pacientů jsou následující:

Pacient 1: Bylo zjištěno, že 46leté ženě byla pánevní hmota po dobu 10 během rutinního gynekologického vyšetření bez dalších stížností a poté hospitalizován. Její záznamy naznačovaly, že před 5 lety podstoupila laparoskopickou mezisoučetní hysterektomii kvůli leiomyomata v jiné nemocnici. Při vyšetření pánve byly vulva a pochva normální a vykazovaly uzavřený hladce se objevující děložní čípek, děloha nebyla hmatná, ale v pravé boční pánvi byla nalezena složitá nepravidelná hmota s jasnými okraji. Hmota měla průměr asi 5 cm, nehybnost a žádná něha. Její životní funkce byly stabilní a analýza krve & v moči při laboratorním vyšetření byla normální, hladina CA-125 v séru pacienta byla 12 U / ml a hladina CA199 v séru byla 19 U / ml, transvaginální ultrasonografie odhalila heterogenní pravostrannou komplexní pánevní hmotu o velikosti 5,6 × 4,6 × 3,8 cm, která byla hlavně cystická s určitou vnitřní echogenicitou. Laparoskopie byla provedena v celkové anestezii, nepravidelná hmota byla shledána silně ulpívající ve slepém útvaru na pahýlu děložního čípku, zadním povrchu širokého vazu a pravé boční pánevní stěně. Velikost byla 5,0 × 5,0 × 4,0 cm. Po disekci z pobřišnice byly pravé děložní adnexy vystaveny v normálním vzhledu a pod hmotou byla hmota těsně pod a za pobřišnicí. Po otevření laterálního retroperitoneálního prostoru byl identifikován močovod. Hmota byla oddělena od močovodu a poté byla zcela izolována. Po odstranění hmoty obsahovala cystická část hmoty slizovitou látku v nahnědlé barvě a vzhled pevné části hmoty byl podobný myomu. Vzorek byl vyšetřen rychlou zmrazenou patologií a výsledky ukázaly přítomnost tkáně endometria a leiomyomu.

Pacient 2: 36letá žena byla přijata do nemocnice kvůli náhlé bolesti v levém dolním kvadrantu 30 minut po pohlavním styku. Tento pacient podstoupil laparoskopickou myomektomii v jiné nemocnici před 2 lety. Gynekologické vyšetření: normální zevní genitálie a vagina, krční mírná eroze, žádné kontaktní krvácení, cervikální excitační test byl pozitivní a zadní fornix plný. Děloha byla považována za zvětšenou a pohyblivou a byla zaznamenána velká velikost 3,0 cm cystické hmoty, která byla měkká při palpaci, hladká a poněkud fixovaná v levé pánvi. Zjevná citlivost v bilaterálních adnexách dělohy byla odebrána 5 ml nekoagulační krve pomocí culdocentézy. Měla negativní rozbor moči. Sérum beta HCG bylo negativní. Počet bílých krvinek, krevních destiček, hematokritu a kreatininu byl 13 800 / μl, 225 000 / μl, 28% a 0,8 mg / dl. Transvaginální ultrasonografie detekovala heterogenní hmotu (4,5 × 3,6 cm) v adnexách levé dělohy a mírný výskyt v pánevní dutině. Laparoskopie byla provedena kvůli hemoperitoneu. Během operace vykazoval levý vaječník známky nedávné ruptury (nažloutlá tkáň žlutého tělíska). V levém trokarovém řezu v místě předchozí laparoskopie v břišní stěně, která měla hladký povrch ve tvaru činky, byla pozorována exprese myomu o velikosti 2,5 × 1,5 × 2,0 cm. Po disekci byla tkáň ověřena jako tkáň myometria. Její histopatologická zpráva byla leiomyom.

Pacient 3: 45letá žena byla přijata na oddělení všeobecné chirurgie kvůli akutní apendicitidě. Před dvěma lety podstoupila laparoskopickou hysterektomii v jiné nemocnici kvůli leiomyomu. Podle laparoskopie byly dvoustranné adnexy dělohy normální a krční pahýl byl hladký. Levý uterosakrální vaz vyčníval ven a byla pozorována velikost pevné hmoty 4,0 × 3,0 × 3,0 cm, byla pohřbena pod retroperitonem s hladkým okrajem a nepohyblivá, přilnavá k levému uterosakrálnímu vazu. Po vystavení levého močovodu a otevření hmotové kapsle byla hmota izolována z levého utero-sakrálního vazu. Vzorek byl odeslán k histopatologii. Pánevní hmota byla označena jako leiomyom.