PŘÍPAD

40letá žena byla předána pohotovostnímu oddělení nemocnice Rustaq, Rustaq, Sultanát Omán s anamnézou polykání rybí kosti o hodinu dříve s kostí zaseknutou v horním jícnu na úrovni suprasternálního zářezu. Vyšetření hrdla neprokázalo žádnou abnormalitu a nebylo možné detekovat žádné cizí těleso. Jelikož pacientka normálně polykala tekutiny a pevné látky a rentgen krku nevykazoval stín na krku, byla pacientka uklidněna a poslána domů. O dva dny později se vrátila s přetrvávající bolestí v přední části levé dolní části krku, ale uvedla, že bere jídlo normálně. Při vyšetření došlo k rozptýlené citlivosti na levé straně dolní části krku, ale žádné hmatatelné lymfatické uzliny nebo hmota. Vyšetření hypofaryngu bylo negativní. O deset dní později byla zkontrolována na ORL klinice a byla zaznamenána pouze citlivost dolní části levého sternomastoidního svalu.

Pacientka se 20. den po incidentu projevila bolestivým otokem v levé dolní části krku a byl označen na chirurgické klinice jako zvětšení krční lymfatické uzliny. Pacient byl v dobrém celkovém stavu a vitální funkce byly normální. Lokální vyšetření krku odhalilo jemné zatvrdnutí spodní části levého sternomastoidního svalu. Aspirace nebyla produktivní, ale během vyšetření byla v podkožní rovině cítit přítomnost ostrého bodu. Průzkum v lokální anestézii ukázal lokalizované zánětlivé indurace ve svalu těsně nad jeho připojením ke klíční kosti. Byla lokalizována 3 cm dlouhá rybí kost s jedním ostrým koncem a odstraněna z indurované oblasti ve svalu. Po operaci se u pacienta vyvinul v raně sérologický odběr tekutiny o objemu 3 ml. To bylo aspirováno a kultura přinesla negativní výsledky. Při dalším sledování byla oblast indurací tendrů zcela vyřešena.