V roce 1988 vydaly Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) dva články o nozokomiálních infekcích (NI) a určitých typech kritérií NI pro účely dozoru. Nozokomiální infekce se týkají jakýchkoli systémových nebo lokalizovaných stavů, které jsou výsledkem reakce infekčního agens nebo toxinu.1

Infekce se vyvíjí ve všech zemích s vysokými, středními a nízkými příjmy. CDC odhaduje, že náklady na události spojené s NI byly v průměru 2 100 $ a pohybovaly se od 680 $ za infekce močových cest po 5 683 $ za infekce dýchacích cest ve Spojených státech amerických.2

Jednotka intenzivní péče (JIS) je jedním z nemocničních oddělení kritických při léčbě mnoha závažných onemocnění, které vyžaduje zvláštní péči. I když mají JIP významnou roli v péči o pacienty s infekcemi, způsobují určité komplikace a úmrtí a zvyšují náklady na pacienty a společnost.3 Incidence NI související s mechanickou ventilací, zavedením katétru a některými invazivními postupy je víc než jen to v jiných nemocničních odděleních, která takové postupy neprovádějí.4

Klasifikace NI je kritická pro každý program dozoru. Tradičně se k rozlišení infekcí získaných v nemocnici a v komunitě používá časová uzávěrka 48 hodin po přijetí. Takový hraniční bod však nepředstavuje stav nosiče pacienta, který může způsobit infekci. Ve snaze vyřešit problém byla nabídnuta klasifikace založená na patogenezi infekce a kritériích pro status nosiče.5 Stavem nosiče jsou definovány tři typy infekcí na JIP, včetně primárních a sekundárních endogenních a exogenních infekcí. Pouze sekundární endogenní a exogenní infekce jsou skutečnými infekcemi získanými na jednotkách intenzivní péče6.

Celkový výskyt NI je u pediatrických jednotkách intenzivní péče 6,1% až 29,6%. Pomocí definice CDC NI, která je definována jako infekce vyskytující se 48 hodin po přijetí, bylo prokázáno, že u vzorku 1239 pediatrických pacientů byla v roce 2009 incidence NI 24,5 na 1000 osob a že délka pobytu pacientů s NI na JIP byl vyšší než u bez infekce.7

Celkově se mnoho studií zaměřilo na epidemiologii, rizikové faktory a preventivní metody u dospělých pacientů. Existují však omezené studie týkající se NI u pediatrických pacientů.2

Aktuální číslo Iranian Journal of Medical Sciences publikuje článek Jiřího Žurka a Michala Fedory s názvem „klasifikace infekcí na jednotkách intenzivní péče: Srovnání současné definice infekcí získaných v nemocnici a kritéria stavu dopravce. “ Příspěvek porovnává klasifikaci NI na základě CDC definice kritéria infekce a stavu nosiče. Článek je velmi důležitý pro ukázku dvou definic NI. Použití každé z těchto definic v programech dozoru však může způsobit zmatek.

Chybějící široce přijímaná standardní definice infekcí, jako jsou nozokomiální infekce, může vést lékaře k nesprávné diagnostice a léčbě infekcí. První studie o nemocniční infekci na JIP v Íránu ukázala, že pro správné srovnání a kontrolu nemocnic infekcí, musíme použít mezinárodní standardy ve studované populaci, 8 abychom mohli mít správná srovnání a plány na kontrolu infekcí.

Kromě toho je lepší, aby mezní doba a status nosiče přijatí pacienti jsou srovnáváni v několika aspektech včetně diagnózy, zátěže chorob v komunitě, obav zdravotnických pracovníků o původ infekce, různých preventivních opatření a použití různých dia gnostické techniky. Nozokomiální infekce jsou nadměrně odhadovány v definici cut-off time a podceňovány v protokolu definice stavu dopravce.

Pokud by srovnání různých klasifikačních metod mohlo být doprovázeno silným designem a analýzou výzkumu, mohly by být sníženy další finanční a psychologické náklady.