Pons je nezbytnou součástí mozku umístěného nad míchou. Spadá do kategorie zadního mozku. Pons je velmi důležitou součástí mozku pro regulaci a kontrolu řady životně důležitých funkcí. Funguje nejen jako kontrolní centrum, ale obsahuje také jádra některých důležitých lebečních nervů. Můžeme ocenit důležitost mostu ze skutečnosti, že jakékoli poškození nebo trauma mostu může způsobit okamžitou smrt osoby.

V tomto vzdělávacím článku budeme hovořit o struktuře a umístění mostu, jeho důležitých složkách, zásobování a vývoji krve a jeho funkcích. Budeme také diskutovat o některých důležitých lézích mostů spolu s způsobenými chorobami.

Anatomie Pons

Umístění

Pons je součástí zadního mozku, jehož součástí je také dřeň a mozeček. Pons je přítomen v nejvyšší části mozkového kmene, těsně nad míchou a před mozečkem. Inferiorly, is Continuous with the medulla, and superiorly, with the midbrain.

Externí rysy

Při pohledu zvenčí je přední povrch mostu konvexní a vykazuje příčná vlákna, která běží ze strany na stranu. Tato vlákna se spojují na každé straně se středními mozečkovými stopkami.

Ve středu těchto vláken se nachází mělká drážka, která se nazývá bazilární drážka. Bazilární drážka podloží bazilární tepnu, která je hlavní tepnou pro zásobování celého mozku krví.

Zadní povrch mostů přispívá k horní polovině střechy čtvrté komory. Je rozdělen na symetrické poloviny mediánem sulku.

Vnitřní rysy

Vnitřní anatomické rysy mostů lze zobrazit studiem příčné části mostů. Vypadá to jako hruškovitá struktura s pontinními vlákny probíhajícími příčně v přední části. Dutinu mostu tvoří čtvrtá komora přítomná v zadní části.

Příčná část mostu je studována na dvou úrovních:

Na úrovni Facial Colliculus

Na této úrovni je nejdůležitější strukturou obličejový colliculus . Je tvořen navinutím vláken lícního nervu (CN VII) kolem jádra abdukčního nervu (CN VI). Tato část obsahuje jádro lícního nervu, abdukční jádro, spinální jádro trigeminálního nervu (CN V) a jádra pontinu a lichoběžníku.

Mezi důležitá motorická vlákna procházející touto částí mostu patří kortikospinální a kortikonukleární trakty, příčná pontinová vlákna a střední podélný fasciculus.

Mezi důležitá senzorická vlákna patří laterální, spinální a mediální lemnisci a spinální trakt trigeminálního nervu.

Na úrovni trigeminálního jádra

Nejdůležitějšími strukturami v této části jsou motorická a hlavní senzorická jádra trigeminálního nervu. Rovněž jsou přítomna pontinová a lichoběžníková jádra.

Poskytuje průchod stejným vláknům, která jsou přítomna na úrovni obličejového colliculus, kromě páteřního traktu trigeminálního nervu. Míšní trakt trigeminálního nervu není na této úrovni přítomen.

Nervy vycházející z Pons

Z mostu vycházejí následující čtyři hlavové nervy:

• Trigeminální nerv: ze středu ventrolaterálního aspektu
• Abducentní nerv: ze spojení mezi mosty a pyramidami
• Obličejový nerv: z úhlu mozečku (úhel mezi mostem a mozečkem)
• Vestibulocochlear nerv: z úhlu mozečku
  

  Přívod krve

  

  Přívod krve do mostů je hlavně odvozen z pontinových větví bazilární tepny. Mezi další tepny dodávající krev do mostů patří:

  • Přední mozečková tepna
  • Dolní mozečková tepna
  • Nadřazená mozečková tepna

  Po průchodu mostem krev odtéká hlavně do dolního petrosálního sinu a bazilárního plexu žil.

  Fyziologie Pons

  V této části se zaměříme na některé důležité funkce mostů. Jak již bylo řečeno, hraje důležitou roli při kontrole a regulaci životně důležitých funkcí těla. Níže jsou uvedeny některé důležité funkce mostů.

  Respirační kontrola

  

  Respirační kontrola je považována za nejdůležitější funkci mostu. Řídí rychlost a hloubku nedobrovolného dýchání nebo dýchání.V dýchacích přístrojích jsou pro kontrolu dýchání přítomna dvě centra:

  Apneustic center

  Apneustic center is present in the lower part of pons. Jeho stimulace produkuje apneické dýchání nebo apnousy. Apneus je abnormální dechový vzor s prodlouženým nádechem. Po těchto inspiračních nádechech následuje krátká expirační perioda.

  Stimulace neuronů v tomto centru vysílá signály do inspiračního centra v prodloužené míše, což způsobuje zvýšenou aktivaci bránicového nervu. Frenický nerv zase způsobuje zvýšenou inspiraci.

  Pneumotaxické centrum

  Pneumotaxické centrum je přítomno v horní části mostu. Stimulace neuronů přítomných v této části mostu způsobuje inhibici inspirace. Inhibuje signalizaci z apneustického centra a omezuje aktivitu bránicového nervu. Tímto způsobem snižuje dechový objem a pomáhá řídit rychlost dýchání.

  Relé signálů

  

  Jádra přítomná v mostech jsou nezbytná pro přenos signálů z mozku do mozku.

  Cerebropontinová vlákna končí na pontinových jádrech přítomných v přední části mostu. Eferentní vlákna vycházejí z těchto pontinových jader a tvoří příčná vlákna. Tato příčná vlákna se spojují a tvoří střední mozečkové stopky na obou stranách mostu. Tímto způsobem jsou signály vycházející z mozku přenášeny do mozečku.

  Jádra hlavového nervu

  

  Jádra důležitých hlavových nervů jsou přítomna v mostech. Tyto lebeční nervy, vycházející z mostů, mají níže uvedené důležité funkce.

  Abducentní nerv

  Jádro abducentního nervu je přítomno v kaudální části mostu. Řídí pohyby oční bulvy. Tento nerv zajišťuje motorický přísun do laterálního přímého svalu oční bulvy. Tento sval způsobuje boční rotaci a únos oční bulvy.

  Trigeminální nerv

  Motorická a senzorická jádra trigeminálního nervu jsou přítomna v mostech. Tento nerv zajišťuje smyslové zásobení celé tváře, části krku a pokožky hlavy. Tento nerv je také důležitý pro proces žvýkání, polykání a kousání, protože zajišťuje motorické zásobení svalů žvýkání.

  Obličejový nerv

  Je také přítomno jádro lícního nervu v mostě. Poskytuje motorické signály do svalů mimiky. Je tedy zodpovědný za ovládání výrazů obličeje. Přináší také chuťové vjemy z předních dvou třetin jazyka.

  Poskytuje také inervaci slinným žlázám a řídí tak proces slinění.

  Obličejový nerv se také podílí na reflexním oblouku rohovky.

  Průchod vláknům

  Pons také zajišťují průchod vláken do a z mozku a míchy. Funguje jako reléové centrum pro tato vlákna. Vlákna procházející můstky zahrnují kortikonukleární vlákna, kortikospinální vlákna a tři lemnisci; mediální, laterální a spinální lemniscus.

  Klinický význam Pons

  Klinicky významné patologie Pons jsou následující:

  Nádory Pons

  

  Nejběžnějším nádorem mozkového kmene je astrocytom pons . Způsobuje slabost obličejových svalů na stejné straně, slabost bočních přímých svalů na jedné nebo obou stranách a slabost svalů podílejících se na žvýkání.

  Způsobuje také poškození sluchu v důsledku poškození kochleárního nervu. Mezi další periferní příznaky patří kontralaterální hemiparéza, kvadruparéza a senzorické poruchy trupu a končetin.

  Pontinské krvácení

  Pony jsou dodávány bazilární tepnou a horními, dolními a předními mozečkovými tepnami. Krvácení kterékoli z těchto tepen bude mít za následek ochrnutí obličeje na straně krvácení a ochrnutí končetin na opačné straně. Rovněž dojde k ochrnutí laterálního svalu konečníku na straně léze.

  Rozsáhlé bilaterální krvácení způsobí přesné určení zornice a bilaterální ochrnutí obličeje a končetin.

  Infarkt Pons

  

  Infarkt pons je obvykle způsoben trombem nebo embolem v bazilární tepně nebo jejích větvích. Infarkt pons může být paramedián nebo laterální.

  Infarkt paramediánů způsobuje poškození kortikospinálních traktů, pontinových jader a vláken procházejících do středního mozečku.

  Laterální infarkt způsobí poškození tří lemnisků i kortikospinálních vláken dolní končetiny.

  Závěr / shrnutí

  Pons je součástí zadní mozek přítomný těsně nad prodlouženou míchou v mozkovém kmeni.

  Při hrubém vyšetření má most konvexní přední povrch s mělkou drážkou uprostřed pro bazilární tepnu. Je po stranách u středních mozečkových stopek a tvoří střechu čtvrté komory.

  Příčné úseky mostů vypadají hruškovitě. Studuje se na dvou úrovních; na úrovni obličejového colliculus a na úrovni trigeminálních jader.

  Z mostů vycházejí čtyři lebeční nervy, včetně trigeminálního nervu (CN V), abdukčního nervu (CN VI), obličejového nervu (CN VII) a vestibulocochlear nerv (CN VIII).

  Arteriální krev je dodávána do mostu větvemi bazilární tepny a větvemi přední, horní a dolní mozečkové tepny.

  Mezi důležité funkce, které pons vykonávají, patří;

  • Respirační kontrola přes Pnuemotaxic centrum a Apneustic centrum
  • Přenos vláken z mozku do mozku
  • Jádra čtyř hlavových nervů
  • Průchod do kortikonukleárního a kortikospinálního traktu

  Mezi důležité patologie, které mohou narušit funkce mostu, patří:

  • Pontinské tumory
  • Pontinské krvácení
  • Infrakce