Cíl: Otitis media je 1 z nejčastějších onemocnění v raném dětství a dětství a 1 z nejčastějších důvodů pro děti navštívit lékaře. V posledních 2 desetiletích došlo k podstatnému nárůstu diagnostiky otitis media po celém světě. Ve Spojených státech mělo 93% všech dětí ve věku 7 let alespoň 1 epizodu akutního zánětu středního ucha (AOM). Otalgia je charakteristickým znakem AOM. Nejvíce postižené děti si stěžují na bolesti uší nebo na zjevné chování, které rodiče interpretují jako indikaci bolesti ucha. Léčba bolesti ucha v rané fázi AOM snižuje jak rodičovskou úzkost, tak i diskomfort dítěte a urychluje proces hojení. Cílem této studie bylo zjistit účinnost a snášenlivost naturopatické versus tradiční léčby při léčbě otalgie spojené s AOM u dětí.

Metody: Studie byla navržena jako dvojitě zaslepená studie v ambulantní komunitní klinice. Celkem 171 dětí ve věku od 5 do 18 let s otalgií a klinickými nálezy Byly studovány děti s infekcí středního ucha. Děti byly náhodně přiděleny k léčbě Naturopathic Herbal Extract Ear Drops (NHED) nebo anestetickými ušními kapkami, s amoxicilinem nebo bez něj. Při zápisu byly dětem přiděleny počítačově očíslované randomizace pro příjem NHED (obsah: allium sativum, verbascum thapsus, calendula flores, hypericum perfoliatum, levandule a vitamin E v olivovém oleji) 5 kapek třikrát denně, samostatně (skupina A) nebo společně s topickým anestetikem (ametokain a fenazon v glycerinu) 5 kapek třikrát denně (skupina B) nebo perorální amoxicilin 80 mg / kg / den (maximálně 500 mg / dávka) rozdělen do 3 dávek buď NHED 5 kapek třikrát denně (skupina C) nebo topické anestetikum 5 kapek 3x denně (skupina D). Byl použit dvojitě zaslepený design a všechny ušní kapky byly umístěny do identických lahví. Léčbu zahájila ve všech případech sestra. Jediný lékař (M.S.) vyhodnotil a ošetřil všechny pacienty zařazené do studie a zaznamenal všechna data. Přítomnost nebo nepřítomnost bolesti ucha byla hodnocena po dobu 3 dnů vizuální analogovou stupnicí. Bolest uší byla hodnocena speciálně vyvinutým pozorovacím nástrojem na základě předchozích zpráv. Jedna strana nástroje se skládala z lineárně očíslované stupnice od 1 (žádná bolest) do 10 (nejhorší možná bolest) a odpovídající barevné škály od modré po tmavě červenou. Zadní strana obsahovala škálu 5 výrazů obličeje, od širokého úsměvu (bez bolesti) po smutnou a plačící tvář (nejhorší možná bolest), a odpovídající barevnou škálu od modré po tmavě červenou.

Výsledky: Nebyly zjištěny žádné významné rozdíly mezi skupinami ve věku nebo pohlaví pacienta, stupni horečky, hlavních symptomech, souvisejících symptomech a závažnosti nebo lateralitě akutního zánětu středního ucha. Každá skupina zaznamenala statisticky významné zlepšení bolesti uší v průběhu 3 dnů. Pacienti, kterým byly podávány samotné ušní kapky, měly lepší odpověď než pacienti, kterým byly podávány ušní kapky společně s amoxicilinem. Výsledky byly lepší u skupiny NHED než u kontrol. Zjištění nicméně naznačovala, že bolest byla většinou (80%) omezená sama na sebe a lze je vysvětlit jednoduše uplynutou dobou. Pokyny Americké akademie otolaryngologie – chirurgie hlavy a krku doporučují lokální léky jako první linii léčby bolesti ucha při absenci systémové infekce nebo závažného základního onemocnění. Protože nebyly nalezeny žádné důkazy o tom, že by systémová antibiotika sama o sobě zlepšovala výsledek léčby, pokud antibiotika nezmění přirozený průběh zánětu středního ucha, pak by hlavním cílem léčby, jako v této studii, mělo být zmírnění bolesti ucha. Alternativní léčba naturopatickými bylinnými extrakty může nabídnout mnoho nových možností v léčbě bolesti uší spojené s AOM. Lékaři primární péče by si měli být vědomi, že alespoň 10% jejich pacientů mohlo před předložením ke konzultaci vyzkoušet jednu nebo více forem alternativní / doplňkové medicíny. Jak bylo v lékařské literatuře široce uváděno, tyto bylinné extrakty mají potenciál splňovat všechny požadavky na vhodné léky, které by mohly být rutinně používány u pediatrických pacientů, zejména bakteriostatickou a bakteriocidní aktivitu in vitro proti běžným patogenům, imunostimulaci schopnost, antioxidační aktivita a protizánětlivé účinky. Rovněž se dobře vstřebávají a mají dobrou penetraci do tkáně obklopující bubínkovou membránu. Bylo zjištěno, že zvyšují místní imunologickou aktivitu. A konečně, bylinné extrakty jsou dobře tolerovány (vzhledem k jejich dlouhé době eliminace), snadno se podávají a jsou levnější než nová antibiotika. Neexistují žádné zdokumentované vedlejší účinky.Na základě našich zjištění, že skupina s nejvýznamnějšími léčebnými účinky (NHED s topickým anestetikem) vysvětlila pouze 7,3% celkového snížení bolesti, navrhujeme, aby někdy praktický lékař nebo pediatr potřeboval dát lidskému tělu šanci na opravu sám. Pokud se však lékař domnívá, že existuje indikace pro určitou léčbu, zejména pokud mají rodiče úzkost, pak může být adekvátní lokální léčba, jako je léčba použitá v naší studii.

Závěry: Tato studie naznačuje, že v případě bolesti ucha způsobené AOM u dětí, u nichž je kromě jednoduchého 2 až 3denního čekacího období vyžadována aktivní léčba, může být prospěšný bylinný extrakt. . Souběžná léčba antibiotiky zjevně nepřispívá.