Výživa | Těhotenství

28. srpna 2018 | Autor: Whitney E. RD

Když jsem byla ve 20. týdnu těhotenství, lékař mi řekl, že bych měl „zpomalit“ svůj přírůstek hmotnosti. Zde je důvod, proč si myslím, že lékaři musí být při řešení přírůstku hmotnosti během těhotenství ohleduplnější. .

Přírůstek hmotnosti během těhotenství – je to citlivý subjekt. Na jedné straně , chceme chránit děti před škodlivými účinky poruch spojených s nadměrným přibýváním na váze, jako je gestační diabetes a preeklampsie. Na druhou stranu se domnívám, že porodníci jsou příliš opatrní ohledně toho, co je často normální a zdravý růst.

V některých případech je tato hypervigilance pouze skličující pro ženu, která se snaží obejmout své měnící se tělo, v jiných případech by to mohlo vést k plnohodnotné spirále se škodlivými důsledky jak pro ni, tak pro její nenarozené dítě.

ZÍSKÁVÁNÍ VÁHY BĚHEM TĚHOTENSTVÍ A PORUCHY JÍDLA

Jde o to, že těhotenství není čas na to, aby se žena cítila špatně kvůli své váze. naznačují, že až 75% amerických žen má poruchy stravovacího chování nebo hlásí příznaky poruch příjmu potravy. Mezitím ženy s anamnézou poruch příjmu potravy mají vyšší míru potratů, malé pro děti v gestačním věku, děti s nízkou porodní hmotností, děti s mikrocefalií, omezení nitroděložního růstu a předčasný porod.

Pokud se přihlásíte k odběru filozofie intuitivního stravovacího jídla, pak víte, že diety a posedlost nad hmotností často vedou k neuspořádanému stravovacímu chování a v extrémních případech k poruchám stravování.

Takže si myslíte, že by pro OB bylo nejvyšší prioritou vyhněte se tomu, aby se jejich těhotné pacientky cítily špatně z přírůstku hmotnosti. Myslíte si, že budou citliví, když jednají s populací, která je tak náchylná k poškození stravovací mentality. Ale překvapivě je to něco, co je až příliš běžné.

KDYKOLIV OB ŘÍKÁ, ŽE PŘÍLIŠ ZÍSKÁVÁTE HMOTNOST

Při mém 20týdenním ultrazvuku během mého nedávného těhotenství jsem byl přemožen radostí, když jsem viděl své dítě na monitoru. Když jsme prolétli jeho fotografií, jak saje svůj malý palec v děloze, lékař nás šťastně informoval, že náš malý chlapec vypadá zdravě a všechno postupuje normálně. Pak přeřadila.

„Jak velkou váhu jste zatím získali?“ zeptala se.

„Asi 15 liber,“ odpověděl jsem.

„Možná budete chtít trochu zpomalit,“ poznamenala.

I cítila, jak mi začala vřít krev. „Proč?“ Zeptal jsem se.

„No, my se chceme jen ujistit, že příliš nepřibíráte,“ vysvětlila. „Nechcete, aby bylo nutné vytlačit desetikilové dítě.“

Poté nám řekla, že Caleb byl na větší straně normálu – přistál na 90. percentilu pro velikost.

„Jak ses stravoval,“ pokračovala v prod ( otázka, na kterou by se přirozeně urazil kterýkoli dietetik.)

Zdvořile jsem ji informoval, že nejím „jíst za dva“ – protože mě tak laskavě informovala, že to není vhodná dietní strategie (duh) – a že jsem pokračoval v konzumaci stejných vyvážených, převážně rostlinných potravin, které jsem jedl před těhotenstvím. Sem tam jsem si pochutnával na pochoutkách (#balance), ale nic neobvyklého.

Navrhla mi, abych začal chodit na noční procházky. Kdybych nebyl v tomto okamžiku tak rozzlobený, zasmál bych se. V tuto chvíli jsem pořád dělal 4–5 hodinové studiové tréninky týdně.

Můj manžel cítil, jak se Whitney rozčílila a my jsme schůzku rychle zabalili.

Když jsme se dostali k autu, vyložil jsem. Jsem dietetik, vášnivý cvičenec a naštěstí jsem se doposud cítil celkem dobře se svým tělem a váhou – kdo byla ta $ # @%, když na mě s tím přišla? Můj manžel sympatizoval s mou frustrací, ale věděl jsem, že byl také trochu znepokojen. Chci říct, že pokud vám lékař řekne, že je problém …

NORMÁLNÍ ZISK Doporučení v těhotenství >

Tato váha pochází z plodu, expanze mateřských tkání, zvýšení hmoty děložní a prsní tkáně, expanze objemu mateřské krve, extracelulární tekutiny, tukových zásob a případně dalších tkání.

Největším problémem je, že tato doporučení jsou pouze průměry a neodrážejí vysoký stupeň variability přírůstku hmotnosti u těhotných žen.

Například zadržování extracelulární tekutiny je velmi variabilní v těhotenství; některé ženy akumulují více než 5 litrů – nebo 11 liber!

Tato doporučení vycházejí z hodnocení provedeného Výborem pro výživový stav během těhotenství a kojení Ústavu medicíny v roce 1990. Zkoumali údaje z různých studií na těhotných ženách z různých populací a pokusili se identifikovat společné rysy.

Přírůstek hmotnosti se však v každé ze studií podstatně lišil a „variační koeficienty“ přírůstku hmotnosti u žen s normální hmotností před těhotenstvím se pohybovaly od 31 do 63%. Variační koeficient představuje rozsah hodnot od průměru. 63% tedy znamená, že váhy mnoha žen byly výrazně nad nebo pod průměrem.

PROBLÉMY S DOPORUČENÍM ZÍSKAT HMOTNOST IOM

Podle článku, „Tento stupeň kolísání přírůstku po kontrole rozdílů ve velikosti mateřského těla ukazuje, že stav před těhotenstvím u matky před váhou představuje pouze malou část kolísání přírůstku hmotnosti.“

V „klinické důsledky “zprávy , IOM výslovně uvádí: „Doporučené zisky by proto měly být používány pouze jako cíle a pro identifikaci jednotlivců, kteří by měli být hodnoceni z důvodu nedostatečné nebo nadměrné míry přínosu.“

Hodnocení je klíčové slovo zde, nikoli implementace. Lékaři by měli tato čísla používat jako referenci, nikoli jako pravidlo.

Při hodnocení pacienta je třeba před doporučením vzít v úvahu TAK mnoho dalších faktorů.

Co je to anamnéza hmotnosti pacienta? Jaké jsou jejich životní návyky? Má tento pacient nějaké zdravotní potíže? Jaké jsou jejich laboratorní hodnoty? Má tento pacient v minulosti poruchy příjmu potravy?

Problém je v tom, že mnoho lékařů jednoduše sleduje jedno číslo – přírůstek hmotnosti od začátku těhotenství – a na základě tohoto jediného čísla okamžitě učiní závěr.

Při kontrole zprávy IOM mě upoutalo několik dalších věcí.

Jeden, stav hmotnosti před výškou před těhotenstvím byl obvykle založen na odvolané hmotnosti před těhotenstvím a na výšce měřené na první prenatální návštěva. Pokud by ženy v těchto vzpomínkách nebyly správné, rozhodně by to ovlivnilo výsledky.

Také jsem si všiml, že velikost rámu a tělesný tuk nebyly brány v úvahu. Hmotnost a výška jsou pouze dva kousky skládačky, pokud jde o složení těla.

A konečně, přírůstek hmotnosti během těhotenství není tak lineární, jak by si lékaři mysleli. Zpráva ukázala, že průměrný přírůstek hmotnosti byl přibližně 1 lb týdně během druhého trimestru a 0,9 liber během třetího trimestru. To není velký rozdíl, ale ukazuje to, že uprostřed těhotenství se získává o něco větší váha než na konci.

NÍZKÁ NAROZENÁ VÁHA vs. VYSOKÁ NAROZENÁ HMOTNOST

Jak se ukazuje ven, ve skutečnosti je lepší mít větší dítě než menší. Studie ukazují, že děti s nízkou porodní hmotností mají více porodních komplikací a dosahují vývojových milníků později než děti s větší porodní hmotností.

Proto byste si mysleli, že lékaři by se více zajímali o přibírání plodu než o jeho kontrolu.

NEBEZPEČÍ DIET V BĚHU TEHOTNOSTI

Nejsem jediná zdravá žena, která tomu byla podrobena. Slyšela jsem podobné příběhy od mnoha žen – některých, které ve skutečnosti měly těhotenství s podváhou.

I někoho bez poruchy příjmu potravy by tyto komentáře přirozeně zasáhly a začaly by se ptát samy sebe.

Nedělám dost? Mám cvičit více? Mám začít počítat kalorie? Toto je nebezpečná řada dotazování.

Dieta během těhotenství je podle každé významné lékařské asociace obrovské ne-ne. Dieta během těhotenství může vést k dietním nedostatkům důležitých živin pro kojence, jako je železo, kyselina listová a omega-3 mastné kyseliny, které by mohly vést ke špatnému růstu a vývoji nebo porodním komplikacím.

Plně rozumím že při hodnocení zdravotního stavu těhotné ženy by se lékař měl ptát na stravu a cvičení. Existuje ale možná citlivější způsob, jak to vyvolat nezdravé myšlenkové vzorce nebo chování?

Podnět k zamyšlení.

Pokud vás zajímá, nakonec jsem během těhotenství přibrala 37 liber – což je oproti doporučení obrovských dvě libry. Caleb byl také o týden dříve.

Vážil na 6 lb 10 oz, na spodním konci normálního rozsahu 6-9 lb.

Než jsem se vrátil domů z nemocnice jsem shodil asi 27 z těchto kilogramů, pravděpodobně z kotě a tuny tekutin. Bylo toho hodně!

Ne, že by na čemkoli záleželo, protože jak jste se právě dozvěděli, přírůstek a úbytek hmotnosti během těhotenství a po něm jsou velmi variabilní. Všichni jsme tak odlišní a nemůžeme se dostat do úhledných kategorií malých přírůstků hmotnosti. Nakonec záleží jen na tom, abychom měli zdravé dítě.

Zdá se mi, že u těhotných žen je mnohem pravděpodobnější, že skončí zdravé dítě, pokud je jeho myšlení podporováno pozitivními zprávami namísto zavádějících dietních rad.

Takže pokud jste jako já, nebo mnoho dalších známých žen, které zbytečně trápily jejich přírůstky hmotnosti během těhotenství, vězte, že:

1. nejste sami.
2. Pokud praktikujete zdravé těhotenské návyky, váš přírůstek hmotnosti je pravděpodobně v pořádku.

• Nutné kojení
• Postpartum Nutrition + Fitness Tips

• sushi během těhotenství

A pro komplexní průvodce vším, co potřebujete vědět, abyste měli šťastné a zdravé rostlinné těhotenství, nezapomeňte si přečíst Průvodce rostlinami založenými na rostlinách pro juniory!

PIN pošta! > >

Vážení: Pokud jste měli dítě, jak jste vnímali svůj přírůstek hmotnosti během těhotenství?

* FYI – doktorka v tomto příběhu nebyla mým hlavním OB, který porodil našeho syna (je úžasná). To byl lékař, kterého jsem viděl jen jednou pro můj ultrazvuk.