Pro některé lidi může být ischiatická bolest silná a vysilující. Pro ostatní mohou být příznaky ischias neobvyklé a dráždivé, ale mohou se zhoršovat.

Ischias obvykle postihuje pouze jednu stranu dolní části těla a bolest často vyzařuje z dolní části zad přes celou zadní část stehna. a dolů po noze. Bolest dolní části zad může doprovázet bolest nohou, ale bolest nohou je obecně znatelně závažnější než bolest dolní části zad.

Sledovat: Animované video O ischias

Časté příznaky ischias

• Bolesti dolní části zad, pokud se vůbec vyskytnou, nejsou tak silné jako bolesti nohou
• Neustálá bolest v jednom hýždě nebo jedné noze, ale jen zřídka na pravé a levé straně

• Bolest vznikající ze spodní části zad nebo hýždí a pokračuje po linii tažené ischiatickým nervem – dolů po stehně a dolů po dolní končetinu a chodidlo
• Bolest se ulevila, když pacient ležel nebo chodil, ale horší když stál nebo seděl.
• Ischiatická bolest, která se obecně označuje spíše jako výstřel nebo ostrá bolest, než tupá bolest
• Někteří zažívají se brnění, necitlivost nebo slabost nebo pocit brnění pohybující se po noze

• Slabost nebo necitlivost při pohybu nohou nebo chodidla
• Silná nebo bodavá bolest v jedné noze, která může ztěžovat stání nebo chůzi
• V závislosti na části postiženého ischiatického nervu, bolesti a další příznaky ischias mohou také zahrnovat bolest nohou nebo prstů.

Příznaky ischias pro každý kořen ischiatického nervu

Existují dva nervové kořeny ischiatického nervu, které přicházejí z bederní oblasti páteře (L4 a L5) a tři, které vycházejí ze sakrálního segmentu (S1, S2 a S3). Těchto pět nervů se spojí a vytvoří hlavní ischiatický nerv a poté se rozvětví zpět do nohy, aby poskytly motorické a senzorické funkce konkrétním oblastem nohy a chodidla.

Příznaky ischias se liší v závislosti na umístění stlačený nervový kořen. Například:

• Příznaky ischias nervového kořene L4 obvykle postihují stehno. Pacienti se mohou cítit slabí, když narovnávají nohu, a mohou mít snížený trhavý reflex kolena.
• Příznaky ischias nervového kořene L5 se mohou rozšířit až k palci na nohou a kotníku (známé jako chůze ve stepu). Pacienti mohou na horní části chodidla pociťovat bolest nebo necitlivost, zejména v interdigitálních prostorech mezi palcem a druhým prstem.
• Ischias nervového kořene S1 ovlivňuje část vně chodidla a může vyzařovat do malý prst nebo prsty na nohou. Pacienti se mohou cítit slabí, když zvedají patu ze země nebo se snaží stát na špičkách. Může být také snížen Achilův reflex.

Protože lze stlačit více než jeden nervový kořen, může se u pacientů vyskytnout kombinace výše uvedených příznaků.

Příznaky ischias, které vyžadují okamžitou pozornost

Příznaky ischias, které se zhoršují zřídka, mohou zřídka vyžadovat okamžitý chirurgický zákrok. Následující příznaky naznačují potřebu okamžité lékařské pomoci:

• Příznaky ischias se stále zhoršují, místo aby se zlepšovaly, což může být indikátorem možného poškození nervů, zejména pokud jsou příznaky progresivní, jsou neurologické ( jako je slabost)
• Příznaky, které se vyskytují na obou končetinách (tzv. bilaterální ischias) a způsobují dysfunkci nebo inkontinenci střev nebo močového měchýře, což by mohlo být indikátorem syndromu cauda equina. Syndrom Cauda equina je akutní komprese jednoho nebo více nervových kořenů, která se vyskytuje relativně zřídka; tj. u 2% případů bederní disk herniace.2

Pacienti by měli vyhledat okamžitou lékařskou pomoc, pokud se u nich vyskytne některý z výše uvedených příznaků.

Zdroje:

1. Winters ME, Kluetz P, Zilberstein J, „Back Pain Emergencies“, Medical Clinics of North America, 2006: 90: 505–23.