Psaní v diskusi

Sekce Diskuse je rámcová sekce, jako je Úvod, která se vrací k argumentu významnosti uvedenému ve vašem úvodu. Než začnete psát diskusi, pečlivě si přečtěte svůj úvod; proberete, jak byla hypotéza prokázána novým výzkumem, a poté ukažte, jak byly znalosti pole změněny přidáním těchto nových dat. Zatímco úvod začíná obecně a zužuje se na konkrétní hypotézu, diskuse začíná interpretací výsledků , pak se posune směrem ven a kontextualizuje tato zjištění v obecné oblasti.

Sekce Diskuse je jakýmsi podivným zvířetem, protože je zde, kde se snažíte spekulovat, ale musíte se vyhýbat hádkám, hádání nebo logickým krokům nad rámec toho, přiměřeně podporováno pro vaše data. Řešením, které se postupem času vyvinulo, je nastavení sekce Diskuse jako „dialogu“ mezi Výsledky – vašimi a všemi “. Jinými slovy, pro každý experimentální výsledek, o kterém chcete hovořit, najdete výsledky / modely / závěry z jiných publikací nesoucích vztah k vašemu výsledku, který chcete, aby čtenář pochopil.

Takto se nová data, která jste „vygenerovali“, „umístili“ do pole – pečlivým umístěním toho, co je nové, oproti tomu, co je již známé. Výsledky mohou mít podobu dat, hypotéz, modelů, definice, vzorce atd. (Představuji si sekci Výsledky jako tanec s meči – někdy zapojujete svého partnera špičatým koncem a jindy klouzáte kolem něj).

Části diskusní sekce

Řešení hypotézy

* Podporovala data vaši hypotézu?

* Jak vaše zjištění souvisí s předchozím výzkumem?

Problémy a omezení

* Do jaké míry vaše studie poskytla adekvátní test vaší hypotézy?

* Na jaké etické problémy byly nastoleny?

* S jakými metodickými nedostatky nebo problémy jste se setkali?

* Podporují data alternativní teorii?

Uzavření závěru

* Na jaké další populace lze vaše zjištění zobecnit?

* Co jsou praktické důsledky vašich zjištění?

* Jakým směrem by se měl ubírat další výzkum tohoto tématu?

Příklady

Úvodní odstavec – přepracovat RQ, poté uvést hlavní výsledek

Celkově lze říci, že postoje a vnímání pacientů primární i městské i venkovské péče v tomto vzorku ukazují, že jsou obecně vnímaví k možnosti přijímat lékařské a psychiatrické služby prostřednictvím telehealthu . Pohodlí a důvěra v konzultaci s poskytovatelem řady lékařských služeb a pohodlí při používání telepsychiatrie v různých prostředích se pohybovala od
„trochu“ po „mírně“.

Prodlouženo Expoziční terapie pomocí technologie telehealth byla spojena
s velkým snížením příznaků PTSD a deprese
u veteránů s diagnostikovanou PTSD související s bojem. V aktuálním
vzorku byla léčba PE pomocí telehealth bezpečná a pragmaticky životaschopná.
Míra nedokončení léčby, i když vyšší než průměr pro naši kliniku, byla v přijatelném rozmezí. Celkově výsledky této
studie podporují potřebu rozsáhlé randomizované kontrolované
studie.

Potvrdit

Tam je podstatné množství výzkumu dokumentujícího

vysokou míru komorbidity SUD a PTSD.11,15,16 Veterán

popsaný v tomto případě je souhrnným příkladem

velká podskupina pacientů s komorbidními SUD a PTSD.

To znamená, že pacientovy látkové obtíže jsou spojeny

s expozicí traumatické události a rozvojem PTSD.

K dnešnímu dni existuje rostoucí množství literatury
dokumentující účinnost telehealth pro řadu
zdravotních a duševních zdravotních potíží.21 Existují také předběžné důkazy na podporu používání telehealth pro PTSD
mezi bojovými veterány, včetně vysoké spokojenosti pacientů
a srovnatelných klinických výsledků s tradiční péčí tváří v tvář.22 Souhrn současného případu poskytuje další podporu
pro využití telehealth jako prostředku poskytování specializovaných
PTSD služeb bez významného kompromisu v terapeutické alianci nebo výsledcích.

Rozšířit

Důležité je, že venkovští pacienti, u nichž je větší pravděpodobnost, že budou mít prospěch z intervencí telehealth
jako prostředku ke zlepšení přístupu k péči, se zdráhají tyto služby využívat více než jejich městské protějšky.
Tyto údaje jsou o to povzbudivější ve světle existujících údajů, které naznačují, že postoje k duševnímu
užívání zdraví jsou pozitivně spojeny se skutečným využíváním služeb
(např. Lin a Parikh, 1999; Mackenzie et al., 2004).

Upřesnit

…I když je účinnost terapií založených na expozici při

léčbě PTSD dobře zavedená, docházelo k

určité neochotě používat tyto terapie u jedinců s

souběžně se vyskytující SUD kvůli obavám, že vyvolání živých vzpomínek

expozice traumatu by zhoršilo užívání návykových látek nebo vedlo

k relapsu nebo k obojímu. Existuje však jen málo empirických důkazů

na podporu této víry nebo jako vodítko pro léčbu PTSD u

jedinců se současně se vyskytujícími SUD. Několik předběžných

studií provedených v posledních několika letech naznačuje, že

terapie založená na expozici může být použita u jedinců se současným výskytem

SUD a PTSD, pokud jsou opatrní pozornost je věnována

užívání návykových látek.11

Studie také ukazuje pouze malé
změny symptomů u mladých lidí zařazených na seznam čekatelů (srov.) , což potvrzuje chronickou povahu
OCD u mladých lidí. To přidává k souboru důkazů ve prospěch CBT pro OCD u mladých lidí. Vzhledem k možným problémům spojeným s léčbou
výsledky této studie podporují názor, že mladým lidem
s OCD by měla být CBT nabízena jako firstline
léčba dětmi a dospívajícími
služby duševního zdraví.

Konflikt

Další pokusy s CBT s mladými lidmi měly tendenci se soustředit na zvládání úzkosti nebo nepohodlí
při provádění prevence expozice a reakce,
např . Velikost účinku pozorovaná v této studii je
o něco menší než ta, která byla pozorována v předchozích studiích s CBT u mladých lidí s OCD (průměrná velikost účinku 1,98, tabulka 3 v
), ačkoli rozdíly v metodách výpočtu velikosti efektu
způsobují, že je srovnání poněkud problematické.

Tyto výsledky jsou v rozporu s předchozím průzkumem, který naznačuje, že přerušení
negativně ovlivňují výkon úkolu.5 Může
být několik vysvětlení. Za prvé, protože účastníci byli velmi zkušení uživatelé rychlých zpráv, mohli často při provádění souběžného
úkolu konverzovat s více než jednou osobou. Konverzace s jednou osobou možná nezpochybnila schopnosti multitaskingu účastníků. Čtení
a IMing zároveň nemusí také rozšířit jejich
schopnosti multitaskeru. Naše data jsou však v rozporu s tímto
vysvětlením. Zjistili jsme, že průměrné denní používání rychlých zpráv negativně souvisí s výkonem testu čtení s porozuměním, což naznačuje, že odborné znalosti účastníkům nepomohly úspěšně
dokončit úkol. Ve skutečnosti odbornost s IM předpovídala
nižší skóre v testu porozumění.

Omezení

Některá omezení studie si zaslouží komentář. Jednalo se o design průřezového výzkumu, který se opíral o data z průzkumu.
Budoucí design výzkumu může těžit ze začlenění kvalitativního přístupu k porozumění vnímání pacientů
obav z oblasti telehealth. jako jejich návrhy
k tomu, aby byl uživatelsky přívětivější. Náš vzorek byl navíc převážně bělošský, a proto nevíme, jak by se tyto výsledky zobecnily na skupiny etnických menšin. A konečně, stav PTSD v naší studii byl odvozen od
PSS-SR, který není strukturovaným diagnostickým rozhovorem PTSD.
Naše diagnózy jsou tedy předběžné a doplňující výzkum
využívající formálnější diagnostická hodnocení PTSD
a další psychiatrické diagnózy mohou být oprávněné.

Další výzkum

Je třeba vyvinout budoucí úsilí v oblasti výzkumu, aby bylo možné vyvinout účinné strategie pro zlepšení přijatelnost a zajištění vhodného využívání telehealth péče pro ty pacienty, kteří mohou být umístěni tak, aby z ní měli prospěch.

Je pravděpodobné, že současná rostoucí poptávka po službách duševního zdraví
v Nastavení VA a ministerstva obrany bude vyžadovat implementaci léčby, která nebyla adekvátně vyšetřena, nebo alternativně, jako v současné studii, bude léčba
s adekvátní empirickou podporou upravena nebo jinak
pružně implementováno ve snaze uspokojit potřeby veteránů. Přestože rozsah současné situace představuje výzvu pro poskytovatele služeb i pro veterány, představuje také bezprecedentní možnosti vědeckého výzkumu a další vývoj intervencí založených na důkazech pro PTSD.

DALŠÍ