Pylorická stenóza ve věku ultrasonografie: blednutí, lepší pacienti?
Hypertrofickou pylorickou stenózu lze přesně diagnostikovat pouze fyzickým vyšetřením. Ve většině případů se však získá ultrasonografické potvrzení, často před klinickým hodnocením chirurgem. Tato studie zkoumá, zda snadný přístup primáře k ultrasonografii ovlivnil péči o kojence s pylorickou stenózou. Během 24měsíčního období bylo v ústavu autorů léčeno 100 kojenců na pylorickou stenózu. Bylo jich 78 chlapců a 22 dívek; věkové rozmezí bylo 9 až 90 dnů (medián 30,0 dne). Děti byly odeslány k chirurgickému vyšetření , ale ve všech případech byla současně (nebo do 1 hodiny po chirurgické konzultaci) objednána břišní ultrasonografie. Medián věku při vzniku prvních příznaků byl 24,0 dne. Čas mezi nástupem a přijetím do nemocnice byl u 72 pacientů méně než 7 dní, a více než 2 týdny po dobu sedmi. Metabolická alkalóza nebo acidóza, hypokalémie, hypochloremie a dehydratace byly zaznamenány u 10%, 5%, 3% a 9%. Šest kojenců mělo prodloužené předoperační a pooperační cykly z důvodu nedonošených ( 4) nebo přidružené stavy (2). U zbývajících pacientů byla celková doba hospitalizace 3,8 +/- 0,9 dne a pooperační pobyt 2,8 +/- 0,6 dne. I když se snížil význam klinických dovedností v diagnostice stenózy pyloru Je politováníhodné, že dostupnost této jednoduché, bezpečné, levné a spolehlivé zobrazovací metody pro lékaře primární péče může přispět k rychlé léčbě. Pacienti byli hospitalizováni se správnou diagnózou do několika dnů po objevení počátečních příznaků. Protože uběhlo tak málo času, nebyla přítomna nerovnováha vody a elektrolytů a pacienti mohli být operováni během několika hodin po přijetí.