Gastroezofageální refluxní choroba s endoskopicky identifikovatelnými lézemi (eroze, striktura, Barrettův jícen) je definována jako erozivní gastroezofageální refluxní choroba (GERD). . Méně než 50% pacientů s typickými příznaky GERD má endoskopicky rozeznatelné léze sliznice (1).

Diagnóza erozivní refluxní ezofagitidy je stanovena, pokud existují nerovnoměrné, pruhované nebo kruhové a splývající epiteliální defekty (eroze). ve sliznici v distálním jícnu. Téměř všechny pokyny pro diagnostiku a léčbu refluxní choroby doporučují endoskopickou klasifikaci refluxní ezofagitidy (2). Vzhledem k jeho snadnému použití a velmi malé interindividuální variabilitě při hodnocení by měla být použita Los Angeles klasifikace (3). Německá směrnice také doporučuje zdokumentovat další nálezy během endoskopie (stenóza, vřed, Schatzkiho kroužek, metaplazie atd.) A přítomnost hiatální kýly. Naproti tomu erytém, granulace, nejasné spojení mezi slizniční oblastí dlaždicového epitelu a sloupcovitého epitelu, zvýšené cévní stopy v distálním jícnu, otoky a zvýšené záhyby sliznice nejsou spolehlivými příznaky, a proto by se neměly používat při diagnostice refluxu onemocnění (2).

Rozsah přítomné refluxní ezofagitidy zahrnuje různé typy terapie (v závislosti na rozsahu příznaků). Mírné případy refluxní ezofagitidy (Los Angeles A / B) by měly být léčeny inhibitorem protonové pumpy (PPI) ve standardní dávce po dobu přibližně 4 týdnů, zatímco pacienti se závažnými případy (Los Angeles C / D) by měli dostávat 8 týdnů PPI při standardní dávce.

Diagram

Mírná refluxní ezofagitida – stupeň LA A + B

LA stupeň A: jedna nebo několik erozí omezených na slizniční záhyby a ne větší než 5 mm v rozsahu.

LA stupeň B: jedna nebo několik erozí omezených na slizniční záhyby a větší než 5 mm (jako sekundární nálezy na levém dolním obrázku mohou dojít k jizevnatým změnám na sliznici být známkami chronické rekurentní refluxní ezofagitidy).

Těžká refluxní ezofagitida – stupeň LA C + D

LA stupeň C: prodloužení eroze přes slizniční záhyby, ale přes méně než tři čtvrtiny obvodu ce.

LA stupeň D: splývající eroze přesahující více než tři čtvrtiny obvodu (kruhové vady).

1. Fass R, Ofman JJ. Gastroezofageální refluxní choroba – měli bychom přijmout nový koncepční rámec? Am J Gastroenterol 2002; 97 (8): 1901-9.
2. Koop H, Fuchs KH, Labenz J, Lynen Jansen P, Messmann H, Miehlke S, Schepp W, Wenzl TG, und die Mitarbeiter der Leitliniengruppe. S2k-Leitlinie: Gastroösophageale Refluxkrankkheit unter Federführung der Deutschen Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten. Z Gastroenterol 2014; 52 (11): 1299-1346.
3. Armstrong D. Endoskopické hodnocení gastroezofageální refluxní choroby. Yale J Biol Med 1999; 72 (2-3): 93-100.