Republika se dělí na regiony (regioni), provincie (provincie) a obce (comuni). Existuje 15 běžných regionů a dalších 5, kterým byla udělena zvláštní autonomie. Regiony s obyčejnými mocnostmi jsou Piemont, Lombardie, Benátsko, Ligurie, Emilia-Romagna, Toskánsko, Umbrie, Marche, Lazio, Abruzzo, Molise, Kampánie, Apulie, Basilicata a Kalábrie. Itálii lze tedy považovat za regionální stát. Moderní regiony odpovídají tradičním územním členěním. Pravomoci pěti zvláštních regionů – kterými jsou Sicílie, Sardinie, Trentino – Alto Adige, Friuli – Venezia Giulia a Valle d’Aosta – vyplývají ze zvláštních zákonů přijatých na základě ústavních zákonů.

Orgány regionálních orgánů vládou jsou regionální rada, populárně zvolený poradní orgán s pravomocí přijímat zákony a vydávat správní předpisy; regionální výbor, výkonný orgán volený radou ze svých vlastních členů; a předseda regionálního výboru. Regionální výbor a jeho předseda jsou povinni rezignovat, pokud si neudrží důvěru rady. Hlasování v regionálních radách probíhá zřídka tajným hlasováním.

Účast v národní vládě je hlavní funkcí regionů: regionální rady mohou iniciovat parlamentní legislativu, navrhovat referenda a jmenovat tři delegáty na pomoc při prezidentských volbách, s výjimkou regionu Valle d’Aosta, který má pouze jednoho delegáta. Pokud jde o regionální legislativu, těchto pět zvláštních regionů má výlučnou pravomoc v určitých oblastech – jako je zemědělství, lesnictví a územní plánování – zatímco běžné regiony nad nimi mají pravomoc v mezích základních principů stanovených státními zákony.

Zákonodárné pravomoci zvláštních i běžných regionů podléhají určitým ústavním omezením, nejdůležitější je, že regionální zákony nemusí být v rozporu s národními zájmy. Regiony mohou také přijmout právní předpisy nezbytné pro prosazování státních zákonů, pokud tyto obsahují nezbytná ustanovení. Regiony mají správní pravomoc ve všech oblastech, v nichž mají legislativní pravomoc. Státní zákony mohou delegovat další administrativní funkce. Regiony mají právo nabývat majetek a právo vybírat určité příjmy a daně.

Stát má kontrolní pravomoci nad regiony. Platnost regionálních zákonů, které jsou považovány za nezákonné, lze ověřit u Ústavního soudu, zatímco ty, které jsou považovány za nepřiměřené, lze napadnout v parlamentu. Státní dozorčí výbory, kterým předsedají vládní komisaři, vykonávají kontrolu nad správními akty. Vláda má pravomoc rozpustit regionální rady, které jednaly v rozporu s ústavou nebo porušily zákon. V takovém případě musí být volby konány do tří měsíců.

Orgány obce, nejmenší místní vládní jednotky, jsou lidově volená obecní rada, obecní výbor nebo výkonný orgán a starosta . Obce mají pravomoc vybírat a vybírat omezené místní daně a mají vlastní policii, i když jejich pravomoci jsou mnohem nižší než ty, které vykonává národní policie. Obce vydávají vyhlášky a provozují určité služby veřejného zdraví a jsou odpovědné za takové služby, jako je veřejná doprava, odvoz odpadu a pouliční osvětlení. Regiony mají určitou kontrolu nad činností obcí. Komunální rady mohou být rozpuštěny z důvodu veřejného pořádku nebo z důvodu pokračujícího zanedbávání jejich povinností.

Organizace provincií, které jsou mezi regiony a obcemi střední velikosti, je analogická organizacím komun; každý má rady, výbory a předsedy. Od roku 1990 bylo zavedeno několik zákonů, které upravují organizaci těchto místních samospráv v trendu směrem k větší decentralizaci.

Existují jistí úředníci ústřední vlády, jejichž povinnosti spočívají v oblasti místní správy. Patří mezi ně vládní komisař každého regionu, který dohlíží na správní funkce vykonávané státem a koordinuje je s těmi, které plní region; prefekt s bydlištěm v každé provincii, který je odpovědný za vymáhání příkazů ústřední vlády a má kontrolní pravomoci nad orgány provincie a obcí; a questore, který je provinčním šéfem státní policie.

Jednotliví úředníci místní samosprávy mají rovněž povinnosti ústřední vlády: mezi nimi je předseda regionálního výboru, který při řízení správních funkcí, které stát deleguje na region, vykonává konkrétní státní povinnost; a starosta obce, který jako agent ústřední vlády eviduje narození, úmrtí, sňatky a migrace, udržuje veřejný pořádek (i když v praxi to řeší národní policie), a může v případě nouze vydejte nařízení týkající se veřejného zdraví, územního plánování a místní policie.