Řízení neléčitelné migrény dosud není standardizováno. Prvním bodem na pohotovostním oddělení je odstranění závažného cefalalgického nemigrenózního onemocnění a potvrzení diagnózy migrény. Druhým bodem je stanovení spouštěcích faktorů odpovědných za refrakterní migrénu – hlavně nedostatečná léčba, jako je příliš nízká dávka, nedostatečná léčba ve srovnání s intenzitou a opožděná léčba. Příklady nedostatečné klasické léčby jsou uvedeny pro následující čtyři hlavní orální terapie: nesteroidní protizánětlivé léčivo (NSAID), analgetika, námelové deriváty a triptany. Pokud jsou tyto léky neúčinné, používají se pomocí injekcí následující látky: propacetamol, aspirin (lysin acetylsalicylát), injekční NSAID a nefopam. Tyto produkty se v jednotlivých zemích liší. Například v USA jsou široce předepisována morfinomimetika, fenothiaziny a kortikosteroidy, zatímco v rozvojových zemích je preferován metamizol (dipyron). Autoři popisují různé modely podávání a nepříznivé účinky látek. Nakonec popisují léčbu status migrainosus. Celosvětově jsou triptany v pohotovostních odděleních nedostatečně využívány. Tento přehled potvrzuje potřebu kontrolovaných studií léčby migrény na pohotovostních odděleních za účelem dosažení mezinárodního terapeutického konsensu.