Q & Video: Stimulace prsu pro přirozené vyvolání porodu

Dnešní video pojednává o důkazech o používání stimulace prsu k přirozené indukci porodu. Můžete si přečíst naše prohlášení o vyloučení odpovědnosti a podmínky použití.

V tomto videu se dozvíte:

• Jaké studie byly provedeny na stimulaci prsu jako prostředku dozrávání a indukce děložního hrdla a zda se ukázalo, že je účinné
• Jaké studie byly provedeny na stimulaci prsu jako prostředku ke zvýšení porodu a zda se ukázalo jako efektivní
• Pokud by stimulace prsu měla začít nebo rozšířit práci je bezpečné

Odkazy a zdroje:

Chcete odeslat dotaz ke zvážení?

Odeslat dotaz na Q & A

Přepis

Ahoj, jmenuji se Rebecca Dekker a jsem sestrou s doktorátem a zakladatel Evidence Based Birth®. V dnešním videu budeme hovořit o tom, zda je stimulace prsu účinným způsobem přirozené indukce porodu.

V dnešním videu budeme hovořit o stimulaci prsu a zda ji lze použít k přirozeně vyvolat porod. Stimulace prsu způsobuje uvolňování hormonu oxytocinu z hypofýzy v mozku. To může vést k dozrávání děložního čípku a kontrakcí dělohy. Praxe stimulace prsu k vyvolání nebo zesílení nebo zvýšení porodu byla v lékařské literatuře popsána od 17. století. Neexistuje žádná standardní definice stimulace prsu, takže se technika a načasování liší od studie ke studii.

V roce 2005 se Cochraneova recenze zabývala stimulací prsu pro dozrávání děložního hrdla a vyvolání porodu. Výhodou této indukční metody je, že je levná, nelékařská a dává ženám větší kontrolu nad indukčním procesem. Přehled zahrnoval šest studií zahrnujících 719 lidí, kteří byli doporučeni pro indukci porodu. V každé studii ženy prováděly vlastní stimulaci prsou a bradavek a stimulovaly vždy jeden prsa. Čas strávený stimulací prsou se mezi studiemi lišil. V jedné studii byla stimulace provedena pomocí odsávačky místo ruční masáže. Během 72 hodin více lidí ve skupině stimulace prsu šlo na porod ve srovnání s těmi, kterým bylo přiděleno nepoužívat stimulaci prsu. Asi 37% skupiny stimulující prsa mělo porod do 72 hodin, ve srovnání s pouhými 6% skupiny, která stimulaci prsu nedostala. Tento výsledek však nebyl významný, pokud jste měli nezralý nebo nepříznivý děložní čípek, jinými slovy, zdálo se, že intervence fungovala pouze u žen, které již měly zralý děložní čípek.

Recenzenti Cochrane také našli významnou snížení rychlosti poporodního krvácení. Pouze 0,7% skupiny stimulující prsa mělo poporodní krvácení ve srovnání se 6% skupiny, která nedostala žádnou intervenci. Mezi skupinami nebyly rozdíly v rychlosti barvení císařským řezem nebo mekoniem a žádné případy hyperstimulace dělohy. Hyperstimulace dělohy je situace, kdy se děloha stahuje příliš často nebo příliš dlouho, což může vést ke sníženému přívodu krve do dítěte. Když recenzenti Cochrane srovnávali stimulaci prsu s pitocinem nebo oxytocinem samotnými, nezjistili žádné rozdíly v rychlosti císařského řezu a počtu lidí, kteří se porodili během 72 hodin nebo zbarvení mekoniem.

Autoři dospěli k závěru že stimulace prsu se jeví jako prospěšná při vyvolání porodu u žen v termínu, které mají příznivý nebo zralý děložní čípek, a také se jeví jako prospěšná při snižování rychlosti poporodního krvácení. Doporučili však, aby přípravek nebyl používán u vysoce rizikových žen, dokud nebude v této populaci dále studována bezpečnost.

Od zveřejnění Cochranova přehledu byly provedeny nejméně dvě další randomizované studie, kde byly náhodně přidělovaly ženám stimulaci prsou nebo ne. V Indii proběhla jedna randomizovaná studie, kde zkoumali, zda by stimulace prsu mohla pomoci matkám s nízkým rizikem poprvé dosáhnout spontánního porodu a vaginálních porodů. 100 účastníkům bylo ukázáno video a bylo jim doporučeno provést masáž prsou počínaje 38. týdnem a dalších 100 účastníků tento zásah nezískalo. Podívali se na zralost děložního čípku ve 38. a 39. týdnu a zjistili, že Bishopovo skóre, které měří zralost děložního čípku, se významně změnilo po jednom týdnu ve skupině stimulující prsa, ale ne v kontrolní skupině. Skupina stimulace prsu také porodila a měla méně císařských řezů. Míra jejich císařského řezu byla 8% oproti 20%. Rovněž uvedli, že 92% žen ve skupině stimulující prsa uvedlo spokojenost s touto indukční metodou.

V roce 2015 zveřejnili vědci z Turecka výsledky randomizované studie, kterou provedli, když přiřadili 390 pracujících k stimulaci bradavek, ke které došlo přibližně 45 minut, jednou za 30 minut během časného porodu nebo dělohy stimulace, při které vám pomocí ruky trochu dovolí otřít břicho nebo kontrolní skupinu, která nic nedostala. Zjistili, že jak skupina stimulace bradavek, tak skupina stimulace dělohy měly kratší práce než kontrolní skupina. Došlo také k výraznému snížení rychlosti císařského řezu, kdy žádný z lidí ve stimulaci bradavek neměl císařský řez oproti 8,5% lidí v kontrolní skupině.

U kontrolní skupiny byla také větší pravděpodobnost, že bude potřeba augmentace pomocí Pitocinu .

Podařilo se mi najít alespoň tři kazuistiky, které hovoří o možných škodách při používání stimulace prsu během porodu nebo k vyvolání porodu. Mluvili jsme trochu dříve o hyperstimulaci dělohy. Existuje několik případových studií, kdy lidé, kteří jsou těhotní a provádějí stimulaci bradavek k vyvolání porodu nebo k vyvolání kontrakcí, měli problémy se srdeční frekvencí plodu poté, co se jejich děloha stahovala příliš často nebo příliš dlouho.

Výzkumní pracovníci si myslíte, že protože množství oxytocinu, které se uvolňuje při stimulaci prsu, není kontrolováno, existuje riziko nadměrné stimulace dělohy, což by mohlo snížit přívod krve k dítěti. Souhrnně lze říci, že dostupné důkazy podporují stimulaci prsu jako neléčivý nebo nefarmakologický způsob, jak zlepšit dozrávání děložního čípku, zahájit porod a snížit míru poporodního krvácení a ve velkých randomizovaných studiích jsme neviděli žádné nepříznivé účinky. Existuje však několik kazuistik, které varovaly před hyperstimulací dělohy po stimulaci prsu, a ženy by měly být o tomto riziku informovány svými poskytovateli zdravotní péče, pokud jejich poskytovatelé doporučují stimulaci prsu.

Pokud matka používá stimulaci prsu k posílení porodu je pravděpodobně nejlepší, když je porodník u poskytovatele péče, který může sledovat činnost dělohy a podle potřeby vyhledávat případné problémy se srdeční frekvencí plodu. Ve výzkumných důkazech je popsána řada technik, ale vědci neustále doporučují, aby se ženy soustředily pouze na jeden prsa a zahrnovaly intervaly odpočinku. Zdá se, že vědci souhlasí s tím, že lidé s vysoce rizikovým těhotenstvím by neměli stimulaci prsu používat k vyvolání porodu, dokud nebudou k dispozici další důkazy o tom, že u této populace je to bezpečné. Jelikož se to zdá být docela efektivní způsob, jak vyvolat porod, zdá se být správné, že by někdo měl pravděpodobně mluvit se svým poskytovatelem péče o tom, zda to bude dělat, aby mohl získat radu svého poskytovatele péče pro jejich konkrétní situaci. .

To je pro toto video vše. Děkujeme, uvidíme se jindy.

Chcete-li se dozvědět více a přihlásit se k odběru našich informačních bulletinů s užitečnými informacemi, navštivte stránku evidencebasedbirth.com