• Větší text sizeLarge text sizeRegular text size

Dobré a stabilní spojení v oblasti kyčelního kloubu je to, co vám umožní chodit, běhat, provést ten skok a protřepat to na tanečním parketu.

Ale u některých dospívajících – zejména těch, kteří jsou obézní – jsou stehenní a kyčelní kost spojeny o něco méně dobře, než by měly, kvůli stavu nazývanému sklouznutá femorální epifýza (SCFE).

Ačkoli je toto jméno plné sousto, jednoduše odkazuje na posun v horní části stehenní kosti nebo stehenní kosti, který má za následek oslabený kyčelní kloub. Naštěstí, pokud je rozpoznán včas, lze většinu případů SCFE léčit úspěšně.

Co je to sklouznutá epifýza femorálního femuru?

Abychom pochopili SCFE, pomůže nám to trochu se seznámit s kyčelním kloubem. Kyčel je kloub s kulovým kloubem, který znamená, že zaoblený konec jedné kosti (v tomto případě „koule“ stehenní kosti) zapadá do prohlubně jiné kosti (pánve). Kloubové a kloubové klouby nabízejí největší rozsah pohybu všech typů kloubů , což je důvod, proč můžete pohybovat nohama dopředu, dozadu a všude kolem.

Děti a dospívající mají také růst talíř v t horní část stehenní kosti (stehenní kosti), těsně pod „kulovou“ částí kloubu. Tomu se říká physis a je vyroben z chrupavky, která je slabší než kost. Úkolem physis je spojit hlavici femuru („kuličku“) se stehenní kostí a přitom ponechat kost prodloužit se a růst .

V SCFE vyklouzne „koule“ (nazývaná epifýza) z horní části stehenní kosti, téměř tak, jak by zmrzlina mohla vyklouznout z kuželu. Někdy k tomu dojde náhle – po například pád nebo sportovní zranění. Může se to však také stát postupně, bez předchozího zranění.

Při stabilním SCFE člověk pociťuje ztuhlost nebo bolest v oblasti kolena nebo třísla. Stabilní SCFE obvykle způsobí, že osoba kulhá a chodí s nohou otočenou ven. Bolest a kulhání mají obvykle tendenci přicházet a odcházet, zhoršují se aktivitou a zlepšují se v klidu.

Nestabilní SCFE je obvykle mnohem bolestivější, a člověk nebude schopen přibrat na postižené straně. Kvůli směru sklouznuté epifýzy se noha a noha osoby otočí ven (stejně jako u stabilního SCFE). Nestabilní SCFE je velmi vážný, protože může omezit průtok krve do kyčelního kloubu.

Někdy může SCFE dráždit nervy stékající po noze, takže si člověk myslí, že bolest přichází z kolene. Tento typ bolesti se nazývá doporučená bolest, což znamená, že bolest začíná v jedné části těla, ale je cítit v jiné části .V tomto případě začíná bolest v postiženém kyčelním kloubu, ale je cítit v normálním kolenním kloubu.

Chytání SCFE brzy má velký rozdíl v tom, jak snadno jsou lékaři schopni ji léčit.

Co to způsobuje?

Nikdo neví jistě, co způsobuje SCFE. Lékaři vědí, že SCFE se většinou vyskytuje u lidí ve věku od 11 do 16 let, kteří procházejí růstovým proudem. SCFE je častější u kluci, i když to mohou mít i dívky.

SCFE se také pravděpodobněji stane s dospívajícími, kteří mají specifické zdravotní problémy, například:

• obezita (zvýšení hmotnosti zvyšuje tlak na růstovou ploténku)
• endokrinní poruchy, jako je cukrovka, onemocnění štítné žlázy nebo problémy s růstovým hormonem
• onemocnění ledvin
• léčba nemocí, jako je ozařování a chemoterapie rakoviny nebo užívání určitých léků, včetně steroidů,

jak je diagnostikována?

pokud si lékař myslí, že máte SCFE budete muset navštívit ortopedického lékaře (lékaře, který se specializuje na léčbu kostí), který provede fyzickou prohlídku, zkontroluje rozsah pohybu boků a nohou a zkontroluje, zda není bolest. Lékař také provede rentgenové záření kyčle, aby zjistil posunutí v oblasti stehenní kosti.

Ve vzácných případech se rentgenové záření vrátí do normálu, ale bolest, ztuhlost a další problémy tam budou stále. V těchto případech může být objednána studie magnetické rezonance (MRI). MRI má schopnost zachytit velmi brzy SCFE, než začnou sklouzávat velmi daleko.

Jak se s ním zachází?

SCFE je vždy léčen chirurgickým zákrokem ke stabilizaci růstové ploténky, která sklouzl. Ale ještě před operací se lékař pokusí zabránit jakémukoli dalšímu uklouznutí tím, že bude podporovat odpočinek a používání berlí, aby nedošlo k zatěžování postižené nohy. Mnoho lékařů doporučuje přijetí do nemocnice, jakmile se objeví SCFE, aby se zajistilo, že pacient odpočívá, a proto lze operaci provést co nejdříve.

Operace SCFE se provádí v celkové anestezii (pokud pacient zcela spí).Pomocí fluoroskopu – speciálního rentgenového přístroje, který vytváří obraz kyčle v reálném čase na televizní obrazovce – jako průvodce chirurg provede malý řez v blízkosti kyčle, poté protne kovový šroub kostí a přes růstovou desku, která ji drží na místě. Šroub je umístěn hluboko do kosti a pacienti jej po operaci nemohou pocítit.

Protože u některých pacientů existuje vysoké riziko SCFE v druhém kyčli, může chirurg také stabilizovat tuto stranu , i když to ještě neklouzalo.

Lékaři na základě závažnosti skluzu rozhodují o tom, jak velkou váhu lze po operaci přikládat na postiženou nohu. Pacienti obvykle mohou chodit o berlích, ale ti, kteří mají ošetřené oba boky, možná budou muset prvních pár týdnů po operaci používat invalidní vozík.

Po operaci

Většina dospívajících, jejichž SCFE je chycen a zacházeno včas udělat dobře. Lékaři budou i nadále objednávat následné rentgenové paprsky ke sledování stavu. Ve většině případů není nutný další chirurgický zákrok.

Dospívající s nestabilním SCFE však mají větší šanci na rozvoj dalších problémů později, jako jsou ztuhlé boky, časná artritida, rozdíly v délce nohou nebo avaskulární nekróza ( kde část „koule“ zemře na nedostatek krevního zásobení). Je také pravděpodobnější, že budou vyžadovat další chirurgický zákrok, který se postará o kyčel.

Ne každý může zabránit SCFE. Jedinou věcí, kterou můžete udělat pro snížení rizika, je udržení zdravé hmotnosti na váze. Udržení zdravé hmotnosti může dlouhou cestou ušetřit vaše kosti a klouby před nadměrným opotřebením, které je může oslabit a poškodit. Pokud tedy potřebujete pomoc s přijetím na to, jak začít s bezpečnou dietou a cvičebním plánem, poraďte se se svým lékařem .