Jaké problémy jsou způsobeny spazmem svalů pánevního dna?

Když dojde k dysfunkci nebo poruše výsledkem může být dysfunkce nebo selhání kritických funkcí zajišťovaných pánevním dnem.

• Vaginální problémy – jmenovitě může dojít k bolestivému pohlavnímu styku (dyspareunie) hlavně u vchodu do pochvy . To může vést k dalším problémům, jako je přetrvávající vaginální bolest způsobená výslednou neurologickou přecitlivělostí.
• Problémy s močením – Mohou se vyskytnout pocity nutnosti častého, naléhavého močení nebo pocity neúplného vyprazdňování močového měchýře. Tyto problémy je třeba odlišit od problému uvnitř močového měchýře. Toho lze snadno dosáhnout pomocí urodynamického testování a komplexního vyšetření odborníkem v dané oblasti.
• Problémy s vyprazdňováním (střevem) – Může docházet k pocitu neustálé potřeby pohybovat vnitřnostmi a neúplnému vyprazdňování střev. Může také existovat dyssynergie levator-svěrače. To je situace, kdy se pánevní dno stahuje, aby pohnulo střeva, ale anální svěrač se neotevře správně.

Co je příčinou spazmu svalů pánevního dna?

Pánevní dno svalový křeč na dně může být buď primární (neexistuje žádná základní příčina), nebo sekundární (existuje identifikovatelná základní příčina). Pokud existuje primární křeč svalstva pánevního dna, obvykle existuje dlouhá historie problémů, jako je bolestivý styk, problémy s močením a zácpa. Obvykle to začíná v dospívání, ale určitě se to může objevit u mladších dívek.

Když je křeč svalstva pánevního dna sekundární, je to obvykle kvůli nějakému typu chronického zánětlivého problému. Zánět může pocházet z opakovaných infekcí močových cest (UTI), opakovaných vaginálních infekcí, jako jsou kvasinky a bakteriální vaginóza, nebo velmi často z podkladové endometriózy, což je onemocnění s vysokým stupněm zánětu.

Jaké jsou možnosti léčby křečí svalů pánevního dna?

Existují 2 hlavní způsoby léčby křečí svalů pánevního dna.

Za prvé, fyzikální terapie vyškoleným odborníkem může fungovat po dlouhou dobu . Tato fyzikální terapie bude zahrnovat vnitřní vaginální manipulaci, dobře navržený program domácího cvičení, vaginální dilatátory a program biofeedback.

Často se doporučuje, aby pacienti užívali diazepam (vaginální čípky) ke snížení celkového svalového křeče když se vyskytnou denní nepohodlí a / nebo močové příznaky spojené se spazmem svalů pánevního dna.

Druhou hlavní léčbou křečí svalů pánevního dna je použití botulotoxinu A (botox). Jedná se o stejný botox, který se používá pro svalové křeče v jiných částech těla a pro kosmetické účely, kromě svalů pánevního dna jsou velmi velké svaly ve srovnání s obličejovými svaly, takže jsou zapotřebí mnohem vyšší dávky.

Výhodou botoxové terapie je, že funguje rychle a vydrží dlouhou dobu. Méně než 5% pacientů obvykle potřebuje opakovanou injekci. Botox funguje tak, že blokuje komunikaci mezi nervem a svalem. Dává tedy čas na to, aby se nervy i svaly uzdravily z hyperaktivity. Po 8–10 měsících, kdy se svalový tonus vrátí do normálu (nebo dokonce hypertonické), se bolest nevrátí.

Nežádoucí účinky botoxu v pánevním dně jsou neobvyklé ( 5%), ale může být spojena s fekální naléhavostí a inkontinencí.

Naše úspěšnost léčby botoxem je přibližně 95%. To znamená, že 95% pacientů dosáhne více než 75% úlevy.