Když se buňky rakoviny prostaty šíří do kostí, je to známé jako kostní metastázy rakoviny prostaty (nikoli rakovina kostí). Jakmile se buňky usadí v kosti, začnou narušovat normální zdraví a sílu kosti, což často vede k bolesti kostí, zlomeninám nebo jiným komplikacím, které mohou významně poškodit zdraví člověka.

Včasná detekce kosti metastázy mohou pomoci určit nejlepší strategii léčby. Může také pomoci odvrátit komplikace. Protože u mužů s kostními metastázami rakoviny prostaty se často vyskytují bolestivé epizody, léčba bolesti a zlepšení kvality života jsou důležitými aspekty všech strategií léčby.

Léčba

Léčba bisfosfonáty nebo denosumabem může pomoci předcházet komplikace související s kostními metastázami, jako jsou zlomeniny. Bisfosfonáty jsou léky, které pomáhají obnovit rovnováhu v kosti mezi růstem kostí a destrukcí kostí, která je narušena kostními metastázami rakoviny prostaty.

Kyselina zoledronová (Zometa), která může oddálit nástup komplikací spojených s kostními metastázami rakoviny prostaty a zmírnění bolesti. Obvykle se podává jednou za tři týdny jako 15minutová infuze. Někdy se také používají méně časté plány v závislosti na vašich individuálních okolnostech a riziku.

Denosumab (Xgeva) je jiný typ léčiva zaměřeného na kosti, který se podává spíše jako injekce než jako infuze a může místo bisfosfonátu.

U obou skupin látek zaměřených na kosti existují určitá rizika, včetně tzv. osteonekrózy čelisti (ONJ), která může nastat po hlubokých zubních zákrocích a extrakcích nebo někdy spontánně. To má někdy za následek bolest čelistí a špatné hojení zubů. Určitá laboratorní hodnocení musí být sledována při pravidelném užívání obou léků. Obvykle se doporučují denní doplňky vápníku a vitaminu D, o kterých byste se měli poradit se svým lékařem.

Bolestné kostní metastázy lze běžně úspěšně léčit radiační terapií externím paprskem. To obvykle zahrnuje 1–2 týdny denní radiační léčby a může to výrazně zlepšit příznaky. Někdy lze doporučit radiační terapii, pokud existuje oblast kosti (obvykle v oblasti kyčle nebo nohy), která vypadá, že se může snadno zlomit, i když v současné době není bolestivá. V takovém případě je cílem snížit riziko vzniku zlomeniny. Tento druh záření zaměřeného na místa bolestivých metastáz lze obvykle bezpečně podat, i když jste dostali záření k léčbě počáteční rakoviny prostaty.

Pokud se jedná o více míst, často se používají léky zvané radiofarmaka. Tyto radioaktivní izotopy se nacházejí v kostech a rakovině a mohou snížit bolest na více místech najednou. Mezi nejčastěji používané terapie patří Samarium-153 a Stroncium-89 – bylo prokázáno, že obě léčby účinně zmírňují bolest z rakovinových metastáz. Existují určité důkazy, že tyto terapie mohou také zabránit rozvoji nových míst kostních metastáz. Tyto léky však neprodlužují život a jejich použití je omezené vzhledem k tomu, že mohou výrazně snížit krevní obraz.

Bylo vyvinuto nové radiofarmakum s názvem Radium-223 (Alpharadin), které má jak zvýšená účinnost a snížená toxicita. Ve studii ALSYMPCA u mužů s pokročilým karcinomem prostaty metastazujícím do kostí se ve srovnání s placebem zlepšily oba příznaky a výskyt nových metastáz. Zejména bylo pozorováno zlepšení celkového přežití ve všech analyzovaných podskupinách. Poraďte se s lékařem, zda je tato léčba pro vás vhodná, a pokud ano, kde ji můžete získat.

Doplnění radiační léčby léky (opiáty, nesteroidní protizánětlivé léky), alternativními léky ( akupunktura, léčivý dotek, jóga, biofeedback) a doporučuje se psychologická a sociální podpora.

Chemoterapie může být také velmi účinná při snižování bolesti kostí. Bylo také prokázáno, že bisfosfonáty, jako je kyselina zoledronová, snižují bolest a zlomeniny kostních metastáz a mohou doplňovat stávající terapie.