Q1. Jak poznám rozdíl mezi kolitidou a syndromem dráždivého tračníku? Nechal jsem provést různé testy a bylo mi řečeno, že jsem měl jen nějakou divertikulitidu. Ale v posledních několika letech mám každý den průjem. Většinou je to nekontrolovatelné, takže si dávám hodně Imodia – a pak mám problémy se zácpou. Měl jsem klystýry barya a nikdy mi nikdo neřekl, co mohu udělat pro zastavení průjmu. Existuje nějaký další test, o který bych měl požádat?

– Rosanna, Florida

Nejlepší způsob, jak rozlišit mezi syndromem dráždivého tračníku (IBS), ulcerózní kolitidou a mikroskopickou kolitidou ( zánět tlustého střeva) je provedení kolonoskopie a rozsáhlých biopsií, aby lékař mohl pečlivě prozkoumat tlusté střevo a tkáně v něm. Nálezy kolonoskopie u lidí se syndromem dráždivého tračníku jsou obecně zcela normální a často pomáhají antispazmodické léčby, ať už bylinné nebo na předpis.

U ulcerózní kolitidy jsou vždy viditelné ulcerace v tlustém střevě spolu s drobivostí (snadno se lámou) tkáně), jizvy a zarudnutí. Odebírají se biopsie k potvrzení přítomnosti difuzní zánětlivé reakce. Počáteční léčba ulcerózní kolitidy je jedním z činidel na bázi kyseliny 5-aminosalicylové (5-ASA), což jsou protizánětlivé léky používané k uklidnění aktivity onemocnění.

Pacienti s mikroskopická kolitida, buď lymfocytární kolitida nebo kolagenní kolitida, mají často normální kolonoskopii, ale jejich biopsie vykazují intenzivní zánět, který se skládá z lymfocytů, konkrétního typu bílých krvinek. Nejlepší terapie pro mikroskopickou kolitidu jsou Entocort (budesonid) nebo subsalicylát bismutu (Pepto-Bismol).

Jelikož si stále nejste jisti, jaký je váš konkrétní problém, určitě bych navštívil kvalifikovaného gastroenterologa, který vám proveďte tyto testy a pomozte vám získat správnou diagnózu.

Q2. Jsem 45letý muž. Kolitidu mám od 16. Posledních 8 stop mého tenkého střeva bylo perforovaných a roky jsem byl v denním režimu pilulek. Nyní jsem v remisi a za ta léta jsem měl několik vzplanutí. Moje pohyby střev se nikdy nezotavily do normální konzistence. Bude mi tato nadměrná tekutina v traktu po všechny ty roky způsobovat budoucí problémy? A co mohu udělat pro vylepšení?

Vaše historie je pro mě matoucí. Za prvé, pacienti s ulcerózní kolitidou mají zřídka postižení tenkého střeva – jedná se pouze o tlusté střevo. Dále je perforované tenké střevo život ohrožující stav, který by vyžadoval okamžitý chirurgický zákrok.

Nakonec, pokud by vám bylo odstraněno 8 stop tenkého střeva, pak byste trpěli ze syndromu krátkého střeva a máte docela dost průjmů. Váš průjem tedy může být způsoben aktivním onemocněním nebo syndromem krátkého střeva. Identifikace správné diagnózy často povede k nejlepší terapii, která pomůže vašim problémům.

Q3. Za ta léta mi lékaři řekli, že mám kolitidu, pak syndrom dráždivého tračníku, pak Crohnovu bolest. Vždycky mě bolí břicho a někdy i záda. Někdy mám průjem a jindy jsem blokován. Nedávno spustili rozsah do konečníku, jen aby našli vnitřní hemoroidy. Také mi bylo řečeno, že jsem měl bakteriální infekci, když jsem měl natolik tlusté střevo, že to bylo trochu venku. Také dvakrát došlo k nějakému krvácení. Před lety, kdy problém začal, docházelo k průjmům a tvorbě malých černých teček.

Ulcerózní kolitida a syndrom dráždivého tračníku (IBS) jsou velmi odlišná onemocnění, ačkoli pacienti s ulcerózní kolitidou mohou mít příznaky podobné IBS. Pro stanovení diagnózy ulcerózní kolitidy by měl být konzistentní průjem a krvácení s ulceracemi pozorovanými na kolonoskopii a negativních kulturách stolice.

Ve vašem případě normální kolonoskopie – s výjimkou vnitřních hemoroidů – většinou vylučuje ulcerózní kolitida jako diagnóza. Vaše krvácení je pravděpodobně způsobeno hemoroidy. IBS je diagnostikován s příznaky průjmu a / nebo zácpy, bolesti břicha a normální střevní vyšetření. Zdá se, že vaše problémy jsou v souladu s IBS.

Q4. Jaké jsou příznaky IBS a kolitidy? Souvisí to nějakým způsobem?

Pacienti se syndromem dráždivého tračníku (IBS) i pacienti s ulcerózní kolitidou mají neobvyklé střevní návyky, obvykle silný průjem a bolesti břicha. Jedním rozlišujícím klinickým rysem je, že pacienti s ulcerózní kolitidou mají také rektální krvácení. Výsledky kolonoskopie se také liší: pacienti s IBS budou mít normální vyšetření, zatímco pacienti s ulcerózní kolitidou budou mít na sliznici střeva léze nebo boláky.