Když dostanete otřes mozku, můžete si dělat starosti, kdy je bezpečné spát. Možná vás dokonce každých několik hodin probudí kamarád nebo člen rodiny. A i když je to někdy nutné (pokud máte vážné zranění a dosud jste nedostali lékařskou pomoc), většinou je lepší spát, dokud se uzdravíte.

Ale to je jednodušší řekl, než udělal: Mnoho pacientů má problémy se spánkem po otřesu mozku. U některých pacientů dochází k hypersomnii – při které spí mnohem více než obvykle a po poranění hlavy může být ospalá. Jiní pociťují nespavost – kdy mají potíže se usínáním nebo usínáním.

Ještě horší je, že příznaky po otřesu mozku nemusí jednoduše zmizet časem a odpočinkem (pokud k tomu dojde, je to známé jako syndrom po otřesu mozku nebo PCS). Pokud jste utrpěli mírné traumatické poranění mozku (nebo dokonce traumatické poranění mozku) a zjistíte, že nemůžete spát tak, jako před spánkem, nejste sami.

Brzy po zranění, kolem 30% lidí uvádí příznaky nespavosti. O několik týdnů až měsíců později vykazuje 36% lidí, kteří utrpěli poranění mozku, změny cirkadiánního rytmu, 30–70% vykazuje pokračující narušení spánku a 43–73% těchto lidí uvádí únavu (Mosti, Spiers, & Kloss 2016).

Poruchy spánku mohou být součástí začarovaného cyklu, který způsobuje, že se vaše příznaky časem zhorší. Jak tedy najdete nějakou úlevu? Existuje léčba otřesem, která zlepšuje kvalitu spánku? A proč se vám to vůbec děje?

Naším cílem je odpovědět na tyto a další často kladené otázky týkající se spánku a zotavení po otřesovém syndromu v tomto příspěvku. Tady je ukázka toho, na co se podíváme:

• Jaké problémy se spánkem se mohou vyskytnout po otřesu mozku
• Jak funguje spánek (a co může mít vliv na otřes mozku) váš spánek)
• Jaké možnosti léčby otřesů existují u potíží se spánkem
• Zda byste měli užívat léky, které vám pomohou spát
• Jak si nyní ulevit pomocí přírodních prostředky, rituály a další dobré návyky.

Poznámka: Pokud máte problémy se spánkem a další příznaky, které nezmizí ani po poranění hlavy, můžeme vám pomoci. V průměru se naši pacienti po léčbě zlepšili o 75%. Chcete-li se dozvědět více o možnostech diagnostiky a léčby, zaregistrujte se na bezplatnou konzultaci.

Problémy se spánkovým syndromem po otřesu mozku: hypersomnie, nespavost a další

Většina poruch spánku po otřesovém syndromu může být popsána v následujících bodech:

• Hypersomnie (nadměrný spánek)
• Nespavost (nedostatečný spánek)
• Narkolepsie (epizody náhlého denního spánku)
• Syndrom neklidných nohou
• Spánková apnoe.

Hypersomnie a nespavost ve skutečnosti souvisí se stejným mozkovým systémem, ale jsou protikladnými výrazy stejného problému. Tyto dva příznaky jsou zdaleka nejběžnější z pěti, které zde pokryjeme. Ostatní tři jsou méně časté a jejich etiologie onemocnění (tj. Jak a proč k nim dochází po poranění) dosud nebyla stanovena. Každému však vysvětlíme, jak nejlépe umíme.

Hypersomnie

Pacienti po otřesu mozku s hypersomnií:

• Spěte déle, než je jejich doporučená věková doba spánku za 24 hodin (včetně spánku) )
• Cítit se po celou dobu unavený, i když spíte
• Může se stát, že nebudete mít sny, když spíte.

Z pacientů, které vidíme v Cognitive FX, mají hypersomnii, mnoho z nich spí 12 a více hodin denně. To by mohlo znamenat spánek osm hodin v noci plus další zdřímnutí během dne, nebo by to mohlo znamenat opak – jen pár hodin spánku v noci a mnoho dlouhých zdřímnutí během dne.

Navzdory tomu spánku, pacienti s hypersomnií se vždy cítí unavení. Extra spánek jim pomáhá dostat se o den dále, ale nakonec jim neposkytuje dostatečnou rekuperaci, aby fungovaly dobře a bez zdřímnutí se cítily dobře. Mnoho lidí se rozhodlo, že je lepší si zdřímnout a získat několik produktivních hodin, než aby se celý den potýkali s ohromnou únavou. Někteří pacienti pociťují nadměrnou ospalost během dne, která je účinně nutí zdřímnout si.

Tito pacienti by to mohli popsat jako pocit, že se cítí jako telefon, který nebude účtovat 50% – mají méně času, než mohou dříve fungovat jít spát. A když jsou vzhůru, nikdy nejsou tak odpočatí, jak by měli být.

Také jsme si všimli, že někteří naši pacienti s hypersomnií v noci nesní. To může naznačovat, že ve svém spánkovém cyklu nikdy neprocházejí prahovou hodnotou do regeneračního spánku (více o nich pojednává nadcházející část).

Nespavost

Pacienti po otřesu mozku s nespavostí:

• Potíže s usínáním, usínáním nebo obojím
• Často se časem nebo v kombinaci s dalšími běžnými příznaky zhoršují.

Na otázku, jaká je jejich nespavost po otřesu mozku, mnozí naši pacienti odpověděli: „Je to, jako by vám neklikl vypínač.“ Usínání je prostě obtížné. Při pokusu o usnutí mohou mít v mysli nějaký řetězec myšlenek, ale nenásleduje logickou posloupnost. Je to, jako by váš mozek stále byl zapnutý a bezdůvodně pracoval, takže jste frustrovaní a oh-so-unavený.

Pro ostatní pacienty je usnutí díky jejich únavě snadnou součástí. Problémem je zůstat ve spánku. Mohou se probudit ze zdánlivě bezdůvodně nebo se probudit na vnější podněty zvyklí spát bez obtíží. Často jsou ve střehu a jsou citlivější na zvuky a události kolem nich.

V obou případech se nespavost v kombinaci s dalšími příznaky často zhoršuje. řekněme, že po udržení mírného TBI (aka otřesu mozku) trvale trpíte výkyvy nálady, bolestmi hlavy a nespavostí. Zpočátku spíte asi šest hodin za noc – není to hrozné číslo, ale není to ideální (zejména pro někoho, kdo se zotavuje) Únava a frustrace, které pociťujete z ne Dostatek spánku začíná zhoršovat bolesti hlavy a to se převaluje do výkyvů nálad.

Protože bolesti hlavy a výkyvy nálady zhoršují váš život, musíte v noci zůstat vzhůru. Postupem času sestupná spirála pokračuje a spíte jen 2–3 hodiny za noc – nebezpečně nízké číslo.

I když jsou zkušenosti každého pacienta jedinečné, výše popsaná situace je, bohužel, u pacientů s nespavostí způsobenou otřesem mozku poměrně běžná. Jak jeden z našich pacientů sucho řekl: „Mám emoční inkontinenci.“

Dobrou zprávou je, že nemusíte žít tak navždy. Pomůžeme vám uzdravit se. Dozvědět se více o svých možnostech , získejte bezplatnou konzultaci s naším týmem.

Narkolepsie, syndrom neklidných nohou a spánková apnoe

Bohužel o těchto třech příznacích vám toho mnoho říct nemůžeme. jsou podstatně vzácnější než první dva, ale mohou pocházet z mírného traumatického poškození mozku (mTBI).

Pokud se u vás vyskytnou tyto nebo jiné neobvyklé poruchy spánku po TBI a nemáte anamnézu ani známé rizikové faktory pro ně mohou skutečně pocházet z vašeho zranění. I když plně nechápeme, co je způsobuje, víme, že se mohou (ale ne vždy) vyřešit po úspěšné léčbě po otřesu mozku.

Chcete-li zjistit, zda vám léčba syndromu po otřesu mozku pomůže vyřešit vaše problémy se spánkem, objednejte si bezplatnou konzultaci s naším lékařským týmem.

Traumatické poranění mozku a d Problémy se spánkem: Co se stane?

Spánek není ustálená věda. Je toho mnoho, co víme, a ještě víc, co nevíme. Naštěstí toho víme dost na to, abychom zhruba vysvětlili, jak funguje zdravý spánek a jak poškození mozku může tento proces narušit.

Jak má spánek fungovat?

Spánek se řídí každou noc nastaveným procesem. Tyto fáze se nazývají 1, 2, 3 a REM.

Fáze 1 iniciuje sekvenci spánku. Zavřete oči, začněte se uklidňovat a „odejděte.“ Pokud jste někdy probudili těsně před usnutím, k tomu nejpravděpodobněji došlo během 1. fáze. Během této fáze se možná nebudete cítit úplně spící.

Ve 2. fázi autonomní nervový systém snižuje vaši srdeční frekvenci a tělesná teplota. Stále pravděpodobněji budete reagovat na své okolí, ale stále se to považuje za spánek.

Ve fázi 3 se vaše svaly uvolní a sníží se váš krevní tlak. Ke fázi 3 dojde přibližně za 30 minut od okamžiku, kdy nejprve jste se položili (za předpokladu, že jste hned začali s 1. fází). Tentokrát jde o bezesný, hluboký spánek. Pokud trpíte hypersomnií, možná se nedostanete přes tuto fázi spánku.

Poslední fáze spánku je spánek rychlého pohybu očí (REM). Nedochází k tomu bezprostředně po 3. stupni – ke spánku 2. a 3. stupně dochází několikrát po celou noc a k REM dochází ve skutečnosti méně často. Když vstoupíte do REM spánku, nastane ochrnutí těla oči se pohybují za vašimi víčky (odtud název této fáze spánku) a můžete zažijte sny.

Vědci se domnívají, že REM spánek je ten, kdy váš mozek zpracovává vzpomínky a obecně věci čistí. Pokud nemáte dostatek spánku REM, určitě to ovlivní vaše kognitivní procesy.

Co se pokazí po otřesu mozku

Správně fungující spánkový cyklus závisí na různých částech mozku a těla, které společně pracují na dosažení spánku. Který systém je ovlivněn, závisí na vašem konkrétním zranění. Zde je několik možných scénářů.

Poškození při podkoptickém otřesu

Subkortikální oblasti (jako thalamus nebo bazální ganglia) často nejsou po poranění metabolicky normální. Technicky je váš hypotalamus oblastí ovládající spánek. Ale i když hypotalamus nebyl ovlivněn vaším zraněním (a to není zaručeno), může být jinými regiony „napálen“ do selhání spánkového cyklu.

Přemýšlejte o tom takto: Představte si, že vy (hypotalamus) jste ve skupině se třemi dalšími studenty (pro naše účely další oblasti mozku zapojené do spánku). Jste si docela jisti, že máte v pátek skupinový projekt, jaký máte vždycky. Ale další tři trvají na tom, že profesor nic nepřiřadil, takže nepředáváte žádnou práci. Ale jak se ukázalo, existoval skupinový projekt a ostatní se mýlili.

Podobným způsobem by hypotalamus mohl řídit změny, které vaše tělo potřebuje ke spánku, ale pokud se s ním koordinují oblasti ( jako thalamus) nedělají svou část, opustí projekt spánku v určitém okamžiku spánkového cyklu (nebo alespoň nedělá velmi dobrou práci). Výsledkem je špatný spánek.

Hormon & Autonomní nervová systémová dysregulace

Každá oblast vašeho mozku může být ovlivněna TBI (mírné nebo ne), včetně oblastí, které řídí produkci a regulaci hormonů. Ukázalo se například, že jakýkoli druh neurotrauma může změnit vaši produkci melatoninu a serotoninu, dvou neurotransmiterů zapojených do spánku (Shekleton et al., 2010; Yue et al., 2017). Poranění hlavy by mohlo ovlivnit hypotalamus (oblast přímo dole a blízko středu mozku), který řídí tvorbu melatoninu. Dysfunkce v jiných oblastech ovládajících spánek, jako je thalamus (který je přímo nad hypotalamem), může také bránit mozku v normální spánkové architektuře.

Trauma hlavy může také ovlivnit váš autonomní nervový systém (ANS). ANS řídí všechny tělesné procesy, na které nemyslíte – například dýchání, srdeční frekvenci, boj nebo odezvu letu atd. Mnoho pacientů s otřesy, které ošetřujeme, má nadměrně aktivovaný sympatický nervový systém (což znamená, že jejich těla jsou přilepená blíže k režimu „boj nebo útěk“ než obvykle).

Ale tyto systémy jsou ty samé, které se uklidňují dole a klidně spát! Vaše tělo spoléhá na vnitřní hodiny, aby vědělo, kdy jít spát a kdy se probudit. Získává informace z několika zdrojů – expozice modrému světlu, tělesná teplota, hormonální výkyvy atd.

Pokud jsou vypnuté z důvodu poranění hlavy, mohou být vaše vnitřní hodiny zmatené, takže budete spát víceméně a v jiné době, než byste normálně měli.

Léčba otřesu mozku: spánek

V jiném příspěvku jsme vysvětlili, co způsobuje syndrom po otřesu mozku, jak je diagnostikován a jak je zacházeno. Doporučujeme přečíst si tento příspěvek, abychom lépe porozuměli PCS.

V tomto příspěvku , rádi bychom se ponořili hlouběji do toho, jak může tato léčba vyřešit problémy se spánkem. Zde je stručný přehled toho, jak jsme přístup k léčbě:

1. Pacienti dostanou fNCI sken, aby přesně určili, které oblasti mozku byly zraněním hlavy zasaženy.
2. Pacienti podstoupí přísný týden fyzické, kognitivní a psychologické terapie prováděné multidisciplinárním týmem.
3. Pacienti zakončí týden dalším fNCI, aby kvantifikovali zlepšení jejich mozku. Dostávají pokyny k domácím cvičením, jak pokračovat v hojení po skončení času na klinice, a během šesti měsíců je několikrát sledujeme, abychom se ujistili, že jsou na správné cestě.

Takže Jaké aspekty léčby otřesem vám pomohou lépe spát?

Za prvé, změny v mozku, ke kterým dojde během léčby (přečtěte si o tom více zde), pomohou regionům, které by mohly ovlivnit spánek, přizpůsobit se a chovat se normálně. Pokud trpíte hormonální dysregulací, která se s léčbou nezlepší, můžeme vás spárovat s endokrinologem, který s vámi bude spolupracovat na získání náhradních dávek pro to, co potřebujete.

Zadruhé, fyzicky aktivní je obrovský rozdíl pokud jde o spánek. Ale mnoho našich pacientů má při cvičení horší příznaky, takže s cvičením úplně přestali. Během léčby rehabilitujeme vaši schopnost cvičit. Pokračování v domácím cvičení, které doporučujeme, zajistí, aby pozitivní změny pokračovaly.

Zatřetí, máme terapii speciálně pro pacienty, jejichž ANS je dysregulovaná. Projdeme si techniky všímavosti a dýchání a naučíme vás, jak používat užitečné aplikace, jako jsou Brainwaves a Binaural Beats, abyste mohli dál pomáhat svému autonomnímu nervovému systému.

Nakonec všichni pacienti absolvují alespoň dvě sezení s psychologem . Vybaví vás nástroji, které potřebujete k emočnímu uzdravení – další důležitá změna, pokud se chcete dobře vyspat.

Léky na spánek: Kdy se vyplatí užívat?

Máme měli pacienti přijít na naši kliniku se všemi druhy léků na spaní – Ambien, Diazepam, Doxepin, Trazodone atd.

Poznámka: Pokud užíváte Benadryl, aby lépe spal, navštivte lékaře, který vám pomůže zastavit jeho použití okamžitě. Není bezpečné používat dlouhodobě.

Léčba spánku má téměř vždy vedlejší účinky nebo dlouhodobé následky. Snažíme se vám poradit, ale volba je nakonec na vás.Pokud spíte jen tři hodiny za noc a vaše příznaky jsou mimo kontrolu, pak má léčba spánku smysl, dokud nebudete moci vyhledat léčbu. Ale pokud dokážete zvládnout své příznaky, aniž byste se uchýlili k léčbě (ať už na volném trhu nebo na předpis), je téměř vždy lepší tak učinit.

Například někteří pacienti milují ZzzQuil (je to v podstatě Nyquil bez léku proti nachlazení). Mnohým pacientům ale ve skutečnosti zabrání ve spánku REM. Zatímco tedy technicky spíte déle, kvalita spánku není taková, jaká musí být.

Jedinou pilulkou, kterou doporučujeme, je melatonin. Naši pacienti mají u melatoninu různý úspěch, a to ze dvou hlavních důvodů:

1. Melatonin pomůže, pokud váš mozek neprodukuje dostatek času ve správnou dobu, ale nepomůže ani to, když se spánková sekvence po svoji roli hraje melatonin.
2. Dodává se v různých formách; možná zjistíte, že užívání prodlouženého uvolňování funguje lépe než dávka „najednou“. Alternativně můžete zjistit, že když užijete, je to důležitější než to, jaký druh si vezmete.

V další části probereme, co můžete udělat pro zlepšení spánku bez použití spánkových léků.

Přírodní prostředky & Hygiena spánku

Pokud se snažíte zlepšit své spánkové vzorce, jedním z nejlepších míst, kde začít, je sebeuvědomění. Co vám ztěžuje spánek v době, kdy byste měli spát? Máte příznaky otřesu, které vás uklidňují? Je váš plán spánku nekonzistentní? Je váš žaludek často naštvaný?

Zkuste si zapsat, co si myslíte, že každou noc narušuje váš spánek. Pokud se objeví vzor, bude mnohem snazší zjistit, co je špatně, a upravit svou rutinu. Je také užitečné zaznamenat si množství spánku, které každou noc získáte, pokud můžete.

Rituály: Vycvičte mozek na spánek

Jedna z nejlepších věcí, které můžete udělat, abyste svému tělem prostřednictvím správné spánkové sekvence je vytvořit si vlastní fázi 0 svého druhu. Hledejte způsoby, jak zajistit, aby vaše rutina před spaním byla a) konzistentní ab) uklidňovala.

Zde je několik změn chování, které můžete udělat, abyste podpořili dobrý noční spánek:

• Vyberte si večerku a držte se jí. Podobně vstávejte ve stejnou denní dobu, i když je víkend. Důslednost je váš přítel.
• Udělejte něco, co vás uklidní. Příklady: Nechte člena rodiny číst vám 15 minut (pokud máte potíže se čtením kvůli příznakům), protahujte se, meditujte, modlete se, poslouchejte hudbu atd.
• Pijte čaj bez kofeinu (podívejte se do chmelový čaj).
• Použijte heřmánek, levanduli nebo meduňku, ve formě masti nebo na polštář.
• Pomocí spánkové aplikace upravte dech, když jste připraveni spadnout spí.

Nezapomeňte na jídlo

Spánek a výživa spolu úzce souvisí. Ujistěte se, že vaše tělo má komponenty pro tvorbu neurotransmiterů: hořčík, folát, inositol (vitamin B8), vápník, železo a dobré mastné kyseliny. Strava s vysokým obsahem cukru a / nebo trans-tuků byla spojována s nekvalitním spánkem.

Stojí za to experimentovat, abyste zjistili, zda vám určité skupiny potravin pomáhají lépe spát. Pokud si všimnete, že například po jogurtu vždy dobře spíte, může vám prospět jíst více potravin, které obsahují tryptofan.

Co když se váš spánek zhoršuje?

Problémy se spánkem vždy stojí za to je řešit, ale některé vyžadují rozsáhlejší lékařský zásah. Pokud zjistíte, že v průběhu času neustále spíte stále více nebo že nejste schopni spát, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Váš poskytovatel zdravotní péče si může objednat vyšetření magnetickou rezonancí, CT nebo spánkovou studii v případě, že máte život ohrožující stav.

Dokud je váš mozek strukturálně v pořádku, je nejlepší pokračovat v léčbě pro mírné traumatické poranění mozku. Ve společnosti Cognitive FX pracujeme s mnoha pacienty s otřesem mozku, kteří zaznamenali poruchy spánku. Po léčbě nám často dali vědět, že spí lépe. Rádi přijímáme hovory, když je pacient konečně schopen znovu snít!

Pokud se chcete dozvědět více o tom, jak se zotavit z problémů se spánkovým syndromem po otřesu mozku, naplánujte si bezplatnou konzultaci s naším týmem.