Těhotenství: Druhy porodu
Co je asistovaný porod?
Vaginální porod je nejčastějším typem porodu. V případě potřeby jsou nutné metody asistovaného doručování. I když práce může být přímý a nekomplikovaný proces, může vyžadovat pomoc zdravotnického personálu. Tato pomoc se může lišit od užívání léků po postupy při nouzovém porodu.
Jaké jsou postupy asistovaného porodu, které mohou nastat během mého porodu?
Postup, který může lékař použít, bude záviset na podmínky, které mohou nastat při porodu. Tyto postupy asistovaného porodu mohou zahrnovat následující:
Epiziotomie
Epiziotomie je chirurgický řez provedený v perineu (oblast kůže mezi pochvou a konečníkem). Řez zvětšuje poševní otvor, aby umožnil snadnější průchod hlavy dítěte a zabránil roztržení matčiny kůže. Většina žen ji nebude potřebovat. Toto je vyhrazeno pro zvláštní okolnosti.
Existují dva typy řezů: středová čára vytvořená přímo směrem ke konečníku a středová čára, která se odklání od konečníku. Lokální anestetikum může být použito u matek, které se během porodu nerozhodly pro epidurál.
Amniotomie („Rozbití pytle s vodou“)
Amniotomie je umělé prasknutí amniotické membrány nebo vak, který obsahuje tekutinu obklopující dítě. Amniotomii lze provést buď před porodem nebo během porodu. Amniotomie se obvykle provádí za účelem:
- Vyvolání nebo zesílení porodu
- Umístěte interní monitor pro posouzení vzoru kontrakce dělohy.
- Umístěte interní monitor na pokožku hlavy dítěte, abyste mohli posoudit blahobyt kojence.
- Zkontrolujte přítomnost mekonia (zelenohnědá) látka, která je první stolicí dítěte)
Váš poskytovatel zdravotní péče použije k prasknutí vaku amniohook, který vypadá jako háčkovaný háček. Jakmile je procedura dokončena, mělo by dojít k porodu do 24 hodin, aby se zabránilo infekci.
Indukovaná práce
Indukce práce obvykle znamená, že je nutné zahájit práci z mnoha důvodů. Nejčastěji se používá nebo těhotenství se zdravotními problémy nebo jinými komplikacemi. Porod je obvykle vyvoláván Pitocinem®, syntetickou formou léku oxytocinu podávaného intravenózně.
Lékařské důvody pro vyvolání porodu mohou zahrnovat:
- Diabetes
- Vysoký krevní tlak
- Roztržené membrány
- Malé dítě
- Těhotenství po splatnosti
Monitorování plodu
Sledování plodu je proces sledování srdeční frekvence dítěte. Může to být externí nebo interní.
- Při externím monitorování plodu se na vaše břicho umístí ultrazvukové zařízení, které zaznamenává informace o srdeční frekvenci vašeho dítěte a frekvenci a trvání vašich kontrakcí. Lze jej použít buď kontinuálně, nebo přerušovaně.
- Interní monitorování zahrnuje použití malé elektrody k zaznamenávání srdeční frekvence dítěte. I když musí být membrány protrženy před připojením elektrod k pokožce hlavy dítěte, jedná se o nejpřesnější způsob získání těchto informací. V blízkosti dítěte lze také umístit tlakový senzor, který měří sílu kontrakcí.
Dodání kleští
Kleště vypadají jako dvě velké lžíce, které lékař zavede do pochvy a kolem hlavy dítěte během porodu kleští. Kleště jsou zavedeny na místo a lékař je používá k jemnému dodávání hlavy dítěte do pochvy. Zbytek dítěte se dodává normálně.
Vakuová extrakce
Vakuový extraktor vypadá jako malá přísavka, která je umístěna na hlavě dítěte, aby pomohla dítě donést. Pomocí pumpy je vytvořeno vakuum a dítě je pomocí nástroje a pomocí kontrakcí matky staženo z porodního kanálu. Pumpa může často zanechat na hlavě dítěte modřinu, která obvykle zmizí během prvních 48 hodin.
Císařský řez
Císařský řez, nazývaný také c-řez, je chirurgický zákrok, pokud není vaginální porod možný. Během tohoto zákroku je dítě porodeno chirurgickými řezy v břiše a děloze.
Kdy bych potřeboval císařský řez?
Je možné naplánovat císařský řez předem, pokud vyžaduje lékařský důvod, nebo to může být neplánované a proběhne během porodu, pokud nastanou určité problémy.
Možná budete muset mít plánovaný císařský porod, pokud existuje některá z následujících podmínek:
- Cephalopelvic disproportion (CPD) — je termín, který znamená, že hlavička nebo tělo dítěte je příliš velké na to, aby bezpečně prošlo přes pánev matky, nebo pánev matky je příliš malá na to, aby porodila dítě normální velikosti .
- Předchozí porod císařským řezem — Přestože je možné mít vaginální porod po předchozím císařském řezu, není to možnost pro všechny ženy.Faktory, které mohou ovlivnit, zda je nutný císařský řez, zahrnují typ děložního řezu použitého v předchozím císařském řezu a riziko prasknutí dělohy při vaginálním porodu.
- Vícenásobné těhotenství — Ačkoli často mohou být porodena dvojčata vaginálně mohou dvě nebo více dětí vyžadovat císařský řez.
- Placenta previa — V tomto stavu je placenta připevněna příliš nízko ve stěně dělohy a blokuje výstup dítěte děložním čípkem.
- Příčná lež — Dítě je v děloze ve vodorovné nebo boční poloze. Pokud váš lékař rozhodne, že dítě nelze otočit manipulací s břichem, budete muset podstoupit císařský řez.
- Prezentace koncem pánevním – Při prezentaci koncem pánevním nebo porodem koncem pánevním je dítě umístěno tak, aby nohy nebo dno jako první. Pokud váš lékař rozhodne, že dítě nelze otočit manipulací s břichem, budete muset podstoupit císařský řez.
Může se stát, že v průběhu vašeho těhotenství dojde k neplánovanému císařskému řezu. porod:
- Selhání porodu — V tomto stavu se děložní čípek začíná rozšiřovat a zastaví se dříve, než je žena plně dilatována, nebo se dítě přestane pohybovat po porodních cestách.
- Komprese šňůry — Pupeční šňůra je ovinuta kolem krku nebo těla dítěte, nebo je zachycena mezi hlavou dítěte a pánví matky a komprimuje šňůru.
- Prolapsová šňůra — pupeční šňůra vychází z děložního čípku dříve, než dítě.
- Abruptio placentae — Ve vzácných případech se placenta odděluje od stěny dělohy ještě před narozením dítěte.
Během porodu by se u dítěte mohlo začít vyvíjet vzorce srdeční frekvence, které by mohly představovat problém. Váš lékař může rozhodnout, že dítě již nemůže snášet porod a že je nutný císařský řez.
Co mohu očekávat před císařským řezem?
Pokud císařský porod není urgentní , proběhnou následující postupy.
- Budete dotázáni, zda s postupem souhlasíte, a v některých nemocnicích budete požádáni o podepsání formuláře souhlasu.
- Anesteziolog prodiskutuje typ anestézie, která se má použít.
- Budete mít aplikován monitor srdce, pulzu a krevního tlaku.
- Ořezávání vlasů bude prováděno kolem oblasti řezu .
- Bude zaveden katétr, aby byl váš močový měchýř prázdný.
- Lék vám bude zaveden přímo do žíly.
Jaký je postup na císařský řez?
Na začátku procedury bude provedena anestézie. Vaše břicho bude poté očištěno antiseptikem a můžete si přes ústa a nos nasadit kyslíkovou masku, která zvýší kyslík pro dítě.
Lékař poté provede řez pokožkou a do stěna břicha. Lékař může použít buď vertikální nebo horizontální řez. (Horizontální řez se také nazývá řez v bikinách, protože je umístěn pod pupíkem.) Dále se ve stěně dělohy vytvoří 3 až 4 palcový řez a lékař mu pomocí řezů odebere dítě . Pak se pupeční šňůra přeřízne, placenta se odstraní a řezy se uzavřou.
Jak dlouho trvá zákrok?
Od začátku do konce trvá císařský řez kdekoli od 1 do 2 hodin.
Co se stane po porodu?
Protože císařský řez je velkým chirurgickým zákrokem, bude vám trvat déle, než se z tohoto typu porodu zotavíte, než by to bylo při vaginálním porodu . V závislosti na vašem stavu pravděpodobně zůstanete v nemocnici 2 až 4 dny.
Jakmile anestezie ustoupí, začnete pociťovat bolest z řezů, proto si určitě vyžádejte léky proti bolesti. . Můžete také pociťovat bolesti plynů a mít potíže s hlubokým nádechem. Po operaci budete mít také vaginální výtok z důvodu vylučování stěny dělohy. Výtok bude nejprve červený a poté se postupně změní na žlutý. Pokud zaznamenáte silné krvácení nebo zápach z vaginálního výtoku, nezapomeňte zavolat svému poskytovateli zdravotní péče.
Jaká jsou rizika spojená s porodem císařským řezem?
Jako každá operace , císařský řez zahrnuje určitá rizika. Mohou zahrnovat:
- Infekce
- Ztráta krve nebo potřeba transfuze krve
- Krevní sraženina, která se může odlomit a proniknout do krevního řečiště ( embolie)
- Poranění střev nebo močového měchýře
- Řez, který by mohl oslabit stěnu dělohy
- Abnormality placenty v následných těhotenstvích
- Potíže s otěhotněním
- Rizika z celkové anestezie (pokud se používá)
- Poranění plodu
Mohu mít dítě po vaginálním porodu vaginálně?
Většina žen, které podstoupily císařský porod, může být schopna porodit vaginálně v následném těhotenství.Pokud splňujete následující kritéria, vaše šance na vaginální porod po císařském řezu (VBAC) se značně zvýší:
- Během vašeho císařského řezu byl do dělohy proveden nízký příčný řez.
- Vaše pánev není příliš malá, aby se do ní vešlo dítě normální velikosti.
- Nemáte vícečetné těhotenství.
- Váš první císařský řez byl proveden pro představení koncem pánevním dítěti.
enews
Clevelandská klinika je neziskové akademické lékařské centrum. Reklama na našem webu pomáhá podporovat naši misi. Nepodporujeme produkty nebo služby jiné než Cleveland Clinic. Zásady