Lékařská péče
Před provedením chirurgického zákroku bude pravděpodobně nutné vašeho domácího mazlíčka stabilizovat. Cílem lékařské péče je zlepšit zdraví vašeho mazlíčka do bodu, kdy je riziko anestézie a operace nízké. Lékařská péče spočívá v dietě s nízkým obsahem bílkovin a perorálním podáváním antibiotik a laktulózy. Cílem je snížit bakteriální populaci ve střevech a minimalizovat produkci toxinů. Laktulóza je katarzní látka, která podporuje vylučování stolice a snižuje bakteriální zátěž v tlustém střevě. Antibiotika pomáhají eliminovat bakterie, které podporují tvorbu toxinů. Dieta by měla poskytovat vysoce kvalitní bílkoviny, ale může být nutné ji mírně omezit v závislosti na klinických známkách každého jednotlivého zvířete. Pokud jsou záchvaty součástí klinických příznaků, lze také použít léky proti záchvatům. Bylo prokázáno, že lék proti záchvatům Keppra (levetiracetam) omezuje výskyt pooperačních záchvatů, což je vzácná, ale potenciálně devastující komplikace.

Chirurgická léčba
Léčba volby pro jeden PSS je chirurgický útlum (zúžení) nebo úplná ligace (vázání) abnormální bočnice. Tuto úplnou ligaci lze provést okamžitě pomocí šicího materiálu nebo intravenózní injekcí embolie speciálního lepicího materiálu nebo zpožděnou úplnou ligaci s ameroidním konstriktorem, celofánovým páskem nebo nitrožilní embolickou cívkou. Tato operace je technicky náročná a váš veterinář primární péče vás a vašeho mazlíčka může odkázat na veterináře s certifikací rady ACVS.

Pokud nelze při operaci identifikovat zkrat, provede se intraoperační portogram ( 2 a 3). Když je identifikován bočník, může být změřen tlak v portální žíle, aby se určilo, zda je možná úplná ligace. Nadměrně vysoký tlak v portálovém systému, nazývaný portální hypertenze, může mít za následek smrt. Akutní portální hypertenze má za následek distenzi břicha, bolest, krvavý průjem, ileus (stagnaci střev s hromaděním plynu) a endotoxický šok (šok způsobený bakteriálními toxiny).

Částečná ligace se provádí, pokud existuje riziko portální hypertenze (okluzní tlak je příliš vysoký). (Obrázek 4)

Částečná ligace bočníku může být provedena částečným uzavřením cévy ligaturou stehu, dokud není nárůst tlaku na přijatelné hranici. Asi polovina pacientů, kteří používají tuto metodu, přejde na jizvu, která uzavře své zkraty; ale asi polovina si udrží určitý posun krve a bude potřebovat druhou operaci o měsíce později, když se játra přizpůsobila novému oběhu a vydrží plnou ligaci. Tato metoda se již zřídka používá k řešení jednotlivých extrahepatálních zkratů, i když u intrahepatálních zkratů lze použít částečnou ligaci nebo transvenózní cívky k adresování posunovací cévy. Kvůli dostupnosti ameroidních konstrikčních látek, nitrožilních cívek a celofánových pásů se částečná ligace u jednotlivých extrahepatálních zkratů používá jen zřídka.

Ameroidní konstriktor (obrázek 5) je vyroben z kaseinu v nerezové oceli, „C“ prsten ve tvaru. Je umístěn kolem bočníku a prsten je uzavřen malým klíčem.

Během několika příštích týdnů kasein nabobtná a postupně uzavře bočník (obrázek 6). metoda postupné okluze.

Cévu lze také uzavřít pomocí speciálního celofánového pásu (obrázek 7). Pás bude podněcovat zánětlivou reakci a céva se po několik měsíců pomalu uzavře.

Transvenózní navíjení se obvykle používá u větších posunovacích cév uvnitř jater. Jedná se o minimálně invazivní postup, při kterém se cívky umisťují do portosystémového bočníku, aby se umožnilo postupné uzavření bočníku v průběhu času. Cívky jsou drženy na místě pomocí stentu z kovu nebo slitiny kovů. Celý postup je pe se zformoval malým vpichem v cévě v oblasti krku. Cílem tohoto postupu je pomoci játrům účinněji vykonávat normální funkce, protože játry prochází více krve.