Běžnou stížností běžců je bolest paty. Mnoho lékařských diagnóz lze seskupit pod příznak bolesti paty. Mezi tyto diagnózy patří Achillova tendonitida, Achillova tendonóza, plantární fasciitida a flexorová tendonitida. Jako fyzioterapeut, který se specializuje na ošetřování úrazů při běhání, se často ptám svých pacientů: „Jak intenzivní je vaše bolest v patě, když stojíte a ráno podniknete první kroky?“

Proč jsou příznaky tak silné ráno? Čím to, že je běžec může často „odejít“ a pokračovat v tréninku, jen aby příští den pocítil stejné (nebo horší) příznaky? Léčba tohoto běžného a komplikovaného stavu vyžaduje, aby běžci rozuměli fyziologii procesu hojení.

Šlachy a fascie, které obklopují kalkaneus (patní kost), jsou primárně složeny z vláknitých, lanovitých buněk zvaných kolagen. Tyto tkáně jsou v každodenním toku rozkladu a obnovy. Tento obrat tkáně je obzvláště aktivní u běžců kvůli zvýšenému namáhání, které působí na jejich těla. Achilová šlacha, plantární fascie a flexor špičky musejí odolávat obrovským tlakům, protože hrají roli při zpomalení nárazu až 6–10násobku naší tělesné hmotnosti během běhu. Na buněčné úrovni zpomalují síly kolagenová vlákna. Jednou z nejúžasnějších věcí na tomto procesu je, že se tkáně mohou samy opravit. A pokud nepřetěžujeme tkáně (přílišným, rychlým nebo obojím), mohou se naše šlachy a tkáně vrátit silnější. Tímto způsobem tyto PR dosahujeme.

Pokud však běžci nedovolí, aby se jejich tkáně správně zotavily, dojde ke zranění. Běžci mohou zažít akutní nebo chronická zranění. Následující vysvětlení a rady se zaměří na běžce s chronickou bolestí paty. S chronicky zraněnou tkání produkuje tělo nadměrně a dezorganizovaně kolagen. Dobrá analogie je, že místo normálního vyrovnání kolagenových vláken, které se jeví jako nevařené špagetové nudle seřazené v krabici, se traumatizovaná a poškozená vlákna objevují jako vařené špagety na dně hrnce. Tento proces se nazývá kolagenové zesíťování.

Hodně z našeho uzdravení nastává v noci, když spíme. Před zráním jsou kolagenová vlákna velmi jemná a tvárná. Během spánku vede špičatá poloha chodidla (kvůli hmotnosti naší nohy a pokrývky postele) ke zkrácení kolagenových vláken nohy a kotníku. Když ráno vstali a vyšli z postele, zkrácená kolagenová vlákna neměla dost času na to, aby dosáhla své plné síly. Tou ostrou bolestí, ke které dochází při přenášení váhy, jsou zkrácená kolagenová vlákna. A tak proces začíná znovu – každé ráno.

Nemohu dostatečně zdůraznit důležitost správného umístění šlach během záchvatů dlouhodobé imobilizace, jako je spánek. Pokud se kolagenová vlákna nechají zkrátit a podstoupit zesíťování, tkáně běžců nebudou přiměřeně podporovat jejich tělesnou hmotnost bez opětovného roztržení. Umístění lehkého úseku na hojivé tkáně ovlivňuje délku a zarovnání nového kolagenu, než dosáhne fáze zrání a dojde k rozsáhlému zesíťování. Při přípravě tkání na nesení váhy je zásadní jemné a trvalé protahování po celou noc, po kterém následuje jemné manuální protahování. Po protažení je důležité chránit tkáně správným opotřebením obuvi. Boty nebo sandály musí být hned vedle postele a musí se pohodlně obout.

Sit s kolenem rovným a ručníkem ovinutým kolem levé nohy. Jemně zatáhněte za ručník, dokud necítíte roztažení lýtka. Vydržte 30 sekund. Opakujte 1krát za sadu. Udělejte to dříve, než vstanete z postele.

S běžeckými pacienty jsem měl skvělé výsledky, pokud se řídí třemi radami.

1. Noste dlahu, která protahuje patu a chodidlo struktury (noční dlaha, ponožka Strassberg)
2. Velmi jemně napněte tkáně, než vstanete z postele.
3. Pro první kroky vklouzněte do podpůrné boty nebo sandálu. Pokud máte problémy s Achilles, je účinná bota s vyšším podpatkem. Plantární fasciitida může lépe reagovat na měkčí sandál s podporou klenby.

Doufejme, že vám tyto informace umožní pochopit a léčit vaši bolest. Pokud se budete i nadále vracet při návratu k běhu, domluvte si schůzku s fyzioterapeutem, který se specializuje na léčbu běžců ve vaší oblasti.

Pokračujte v běhu!

Tento článek je k vidění v NW Runner, červenec 2010.