Abnormální srdeční rytmus nebo arytmie u dospělých může mít vliv i na děti. V takových případech mohou zvláštní úvahy pomoci identifikovat příznaky a léčit stav.

Lékař může vašim dětem položit otázky, pokud mají potíže s popisem příznaků. Lékař se vás také může zeptat na lékařskou a rodinnou anamnézu. Tyto odpovědi vám pomohou stanovit riziko arytmie u vašeho dítěte. Lékař může také doporučit diagnostické testy na arytmii.

Syndrom dlouhého QT intervalu (LQTS)

Stejně jako ostatní arytmie, i syndrom dlouhého QT intervalu (LQTS) je poruchou elektrického systému srdce.

Když má dítě LQTS, jeho dolní komory (komory) se stahují a uvolňují příliš dlouho. Časovou prodlevu potřebnou k dokončení cyklu lze změřit a porovnat s běžnými průměry dětí.

Název stavu pochází z písmen spojených s průběhem vytvořeným elektrickými signály srdce při záznamu elektrokardiogramem (EKG nebo EKG). Interval mezi písmeny Q a T definuje působení komor. „Long QT Syndrome,“ potom znamená, že časová mezera mezi body Q a T na křivce je příliš dlouhá, i když o zlomek sekundy.

LQTS může být dědičná, projevující se u jinak zdravých děti. Jiné děti mohou získat LQTS, někdy jako vedlejší účinek léků.

Některé arytmie související s LQTS mohou způsobit náhlou srdeční zástavu a jsou potenciálně smrtelné. Hluchota se může vyskytnout také u jednoho typu zděděných LQTS.

Příznaky LQTS

Děti s LQTS nemusí mít žádné příznaky. Děti, které mají příznaky, se mohou setkat:

• Mdloby (synkopa)
• Nepravidelný srdeční rytmus nebo rytmus
• Třepotání na hrudi

Děti s LQTS mohou při vycvičení při fyzickém cvičení zaznamenat delší QT interval než obvykle hlukem nebo při intenzivních emocích, jako je zděšení, hněv nebo bolest.

Pokud vaše dítě zažívá mdloby nebo pokud má vaše rodina v minulosti mdloby nebo náhlou smrt související se srdcem , LQTS by měl být vyšetřován jako potenciální příčina. Váš lékař může kromě elektrokardiogramu doporučit zátěžový test.

Jak se léčí LQTS?

Léčba LQTS u dětí zahrnuje léky, jako jsou beta blokátory, a chirurgické zákroky, jako je implantovatelný kardioverterový defibrilátor (ICD).

Lékař vašeho dítěte může také omezit jakékoli léky, o nichž je známo, že prodlužují QT interval. Rovněž je nejlepší se vyhnout dalším rizikovým faktorům, jako je nerovnováha elektrolytů.

Předčasné kontrakce

Předčasné nebo extra kontrakce mohou u dětí způsobit nepravidelný srdeční rytmus. Předčasné srdeční rytmy, které začínají v horních komorách (síních) srdce, se nazývají předčasné síňové kontrakce neboli PAC. Předčasné komorové kontrakce (PVC) začínají v komorách.

Když dojde ke předčasnému stažení kontrakce v kterékoli z komor, obvykle dojde k pauze, která způsobí, že další rytmus bude silnější. Pokud vaše dítě nebo teenager řekne, že jejich srdce „vynechalo rytmus“, tento pocit obvykle způsobil tento silnější rytmus.

Příčiny a léčba

Předčasné údery jsou běžné u normálních dětí a teenagery.

Obvykle nelze najít žádnou příčinu a není třeba žádného zvláštního zacházení. Předčasné údery mohou samy zmizet. I když předčasné údery vašeho dítěte nějakou dobu trvají, stav obvykle není příčinou Neměla by být zaručena žádná omezení běžných činností vašeho dítěte.

Občas mohou být předčasné údery způsobeny nemocí nebo zraněním srdce. Pokud má podezření na to lékař vašeho dítěte, může doporučit další testy k vyhodnocení zdraví srdce vašeho dítěte.

Tachykardie

Tachykardie označuje příliš rychlou srdeční frekvenci.

Jak je to definováno, záleží na věku vašeho dítěte a fyzická kondice.

Například tachykardie u novorozenců označuje klidovou srdeční frekvenci více než 160 úderů za minutu. Za teenagera se považuje tachykardie, pokud je jeho klidová srdeční frekvence vyšší než 90 tepů za minutu.

Sinusová tachykardie

Sinusová tachykardie je normální zvýšení srdeční frekvence. U dětí je to běžné a obvykle není nutná žádná léčba. Ve většině případů se sinusová tachykardie vyskytuje při horečce, vzrušení nebo cvičení.

Sinusová tachykardie může být také způsobena zvýšenou aktivitou štítné žlázy nebo stavy, jako je anémie (nízký krevní obraz), i když jsou vzácné. V těchto případech tachykardie obvykle zmizí, jakmile bude léčen základní stav.

Supraventrikulární tachykardie (SVT)

Nejběžnější tachykardií u dětí je supraventrikulární tachykardie (SVT). Nazývá se také síňová tachykardie, paroxysmální síňová tachykardie (PAT) nebo paroxysmální supraventrikulární tachykardie (PSVT).

Když má dítě SVT, elektrické signály v horních komorách srdce (síně) neobvykle střílejí.To interferuje s elektrickými impulsy přicházejícími z sinoatriálního (SA) uzlu, přirozeného kardiostimulátoru srdce. Toto narušení má za následek rychlejší než normální srdeční frekvenci.

SVT u kojenců

SVT se může vyskytnout u kojenců. Obvykle je doprovázeno klidovou srdeční frekvencí více než 220 tepů za minutu. Kojenci s SVT mohou také dýchat rychleji než obvykle, vypadat rozrušeně nebo vypadat ospaleji než obvykle. Při správné diagnóze a léčbě je SVT u kojenců krátkodobý stav. Příznaky často zmizí během několika měsíců.

V některých případech lze SVT detekovat, když je dítě ještě v děloze. Budoucí matce může být doporučeno, aby užívala léky ke zpomalení srdeční frekvence svého dítěte.

SVT u dětí a dospívajících

SVT nepředstavuje pro většinu dětí život ohrožující problém a dospívající. O léčbě se uvažuje, pouze pokud jsou epizody prodloužené nebo časté. U starších dětí je větší pravděpodobnost, že budou mít SVT.

Dítě se SVT si může být vědomo své rychlé srdeční frekvence a dalších příznaků, které zahrnují:

• Srdce bušení srdce
• závratě
• závratě
• nepohodlí na hrudi
• podrážděný žaludek
• slabost

SVT ve většině případů nebrání dítěti v užívání běžných činností. K udržení tachykardie pod kontrolou může být nezbytný lék. Lékař vašeho dítěte bude také chtít vaše dítě pravidelně sledovat, aby sledoval situaci.

Některé děti se mohou naučit, jak zpomalit srdeční frekvenci. Například Valsalvův manévr – zavření nosu a úst a napjatý dech – může vašemu dítěti pomoci zpomalit srdeční frekvenci.

Léčebné přístupy

Léčba SVT obvykle zahrnuje zaostření na zastavení aktuální epizody a prevenci opakování. Věk vašeho dítěte také pomáhá informovat o doporučeném léčebném přístupu.

Možnosti léčby SVT u dětí zahrnují:

• Léky, včetně intravenózních léků
• Ablace, používání tenká, pružná trubice zasunutá nosní dírkou
• Kardioverze, malý elektrický šok do hrudní stěny

Wolff-Parkinson-Whiteův syndrom (WPW)

U této poruchy dochází k poruše elektrických drah mezi horními komorami (síněmi) a dolními komorami (komorami) srdečního selhání vašeho dítěte, což umožňuje předčasně dosáhnout elektrických signálů do komor.

Tyto elektrické impulsy pak mohou být „odrazeno zpět“ do síní. Tento ricocheting elektrických signálů může způsobit příliš rychlou srdeční frekvenci.

Léčba může často tento stav zlepšit. Ve vzácných případech, kdy léčba není účinná, lze mezi další možnosti léčby zahrnout ablaci katétru a chirurgické zákroky.

Komorová tachykardie

Komorová tachykardie (VT) je rychlé srdce frekvence, která začíná v dolních komorách (komorách) srdce vašeho dítěte.

Tento stav je neobvyklý, ale potenciálně velmi závažný. V některých případech může být ventrikulární tachykardie život ohrožující. Vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Komorová tachykardie může být důsledkem vážného srdečního onemocnění. Příležitostně se může objevit u dětí s jinak normálním srdcem.

K vyhodnocení tachykardie i účinnosti léků, které ji léčí, mohou být zapotřebí specializované testy, včetně intrakardiálního elektrofyziologického postupu. Mezi další možné možnosti léčby patří radiofrekvenční ablace a chirurgický zákrok.

Některé formy ventrikulární tachykardie nemusí léčbu vyžadovat.

Bradykardie

Bradykardie je srdeční frekvence, která je příliš pomalá .

To, co se považuje za příliš pomalé, závisí na několika faktorech, včetně věku vašeho dítěte.

Novorozenec obvykle nebude mít srdeční frekvenci pod 80 úderů za minutu. Atletický teenager může mít normální klidovou srdeční frekvenci pouhých 50 úderů za minutu.

Syndrom nemocného sinu (sinus sinus)

Když se nespustí uzel sinus (nebo sinoatrial nebo SA) jeho elektrické signály správně, srdeční frekvence se zpomalí. Toto se označuje jako syndrom nemocného sinu. Může způsobit příliš nízkou srdeční frekvenci (bradykardie) nebo příliš rychlou (tachykardie).

Dítě se syndromem nemocného sinu může být unavené, závratě nebo mdloby. Někteří nemají příznaky.

Tento stav je u dětí neobvyklý. Někdy postihuje děti, které podstoupily operaci otevřeného srdce.

Možnosti léčby zahrnují léky, umělý kardiostimulátor nebo kombinaci obou.

Úplný srdeční blok

Blokování srdce nastává, když elektrické signály srdce nemohou normálně procházet z horních komor srdce do dolních komor. Bez elektrických impulsů ze sinoatriálního uzlu se komory budou stále stahovat a pumpovat krev, ale pomaleji než obvykle.

Srdeční blok může být způsoben nemocí nebo poraněním srdečního svalu utrpěným během operace. V děloze může být přítomen jeden typ srdečního bloku, vrozený srdeční blok.

Léčba úplného srdečního bloku může vyžadovat umělý kardiostimulátor.

Kontrolní seznam pro rodiče dětí s arytmiemi

Naučte se kontrolovat srdeční frekvenci vašeho dítěte.

Možná budete požádáni, abyste zkontrolovali srdeční frekvenci vašeho dítěte, abyste mohli sledovat arytmie.

Můžete to udělat tak, že ucítíte pulz svého dítěte, nebo poslechem srdce stetoskopem. (Stetoskopy lze zakoupit online nebo v některých lékárnách.) Abyste mohli přesně spočítat počet úderů za minutu, budete potřebovat hodiny nebo hodinky z druhé ruky. Lékař vám může poskytnout další podrobné pokyny.

Naučte se zpomalit srdeční frekvenci svého dítěte.

Pokud má vaše dítě opakující se epizody tachykardie (rychlá srdeční frekvence), může vás lékař a vaše dítě naučit způsoby, jak zpomalit srdeční frekvenci.

Někdy je užitečné kašlat nebo dávit. Občas funguje i ledový obklad držený na tváři. Účinný může být také manévr Valsalva – zavření nosu a úst a namáhání k vydechnutí.

Vždy postupujte doporučení lékaře přesně. Nebojte se klást otázky, pokud plně nepochopíte pokyny lékaře.

Rozumět a zvládat léky.

Rodiče dítěte užívajícího léky na arytmie by měla podávat léky ve správný čas. Některé léky na arytmii musí být podávány v pravidelných intervalech během den.

Váš lékař vám pomůže určit, jak máte tento lék podávat, s co nejmenšími obtížími pro vás a vaše dítě. Nebojte se klást otázky.

Léky podávejte vždy přesně podle doporučení lékaře. Nikdy nepřestávejte podávat léky bez předchozí porady s lékařem.

Naučte se KPR a nouzové postupy.

KPR by se měli naučit rodiče všech dětí. Mohli byste pomoci zachránit život vašeho dítěte, a to i v případech syndromu náhlé smrti dítěte (SIDS).

Schopnosti KPR, včetně rozpoznávání příznaků dýchacích potíží a srdeční zástavy, jsou zásadní, pokud vaše dítě trpí srdečním onemocněním nebo je ohroženo život ohrožujícími arytmiemi.

Pochopte a spravujte implantované zařízení svého dítěte.

Pokud má vaše dítě implantovatelný kardioverterový defibrilátor (ICD) nebo kardiostimulátor, poskytne vám lékař nebo zdravotní sestra podrobné informace o zařízení a jak jej zkontrolovat.

Pokud má vaše dítě kardiostimulátor, speciální zařízení vám umožní pomocí telefonu přenášet signál z kardiostimulátoru vašemu lékaři. To poskytuje lékaři přehled o dni vašeho zařízení -denní fungování. Pokud se vyskytne problém, někdo z ordinace vás kontaktuje a poradí vám, co máte dělat.

U ICD existují podobné úvahy. Lékař bude chtít zařízení pravidelně kontrolovat vyhodnotit jeho baterii a celkovou účinnost.

U obou zařízení je důležité, abyste vy i vaše dítě nosili průkaz totožnosti, který upozorňuje zdravotnický personál na jeho implantované zařízení. Přítomnost ICD nebo kardiostimulátoru v těle vašeho dítěte může zakázat některé lékařské postupy, včetně těch, které používají silné e lektomagnetická pole.

Další informace:

• Zařízení, která mohou interferovat s ICD nebo kardiostimulátory
• Život s ICD – stáhněte si bezplatný průkaz ICD
• Život s kardiostimulátorem – stáhněte si zdarma identifikační kartu kardiostimulátoru

Zjistěte, čemu se vyhnout

Je důležité, abyste vy a vaše dítě věděli o činnosti nebo léky, které by mohly způsobit arytmii. Lékař nebo zdravotní sestra vašeho dítěte by s vámi měli mluvit o tom, čeho se vyvarovat.

Další informace:

• Léčba arytmie u dětí
• Riziko arytmie u vašeho dítěte