Initial Observation Care – E & M kódy (99218, 99219, 99220) používané k nahlásit první nemocniční pozorovací setkání mezi pacientem a přijímajícím lékařem.

Následná pozorovací péče – E & M kódy (99224, 99225, 99226) použité k hlášení následných pozorovací návštěvy.

Správa dne propuštění z pozorovací péče – E & M kód (99217) používaný k hlášení provedené práce při propuštění pacienta z pozorovacího pobytu.

Přijetí a propuštění na pozorování, stejný den – E & M kódy (99234 – 99236) používané k hlášení služeb pacientovi, který je přijat a propuštěn z pozorování nebo hospitalizace ve stejný kalendářní den. K zaúčtování těchto kódů musí být pobyt pacienta minimálně osm hodin.

STANDARD

Initial Observation Care

Kódy Initial Observation Care (99218 – 99220) se používají k hlášení E & M služeb poskytovaných pacientům označeným / přijatým jako „status sledování“ v nemocnici k určení, zda vyžadují přijetí, přeložení nebo propuštění.

Tyto kódy může hlásit pouze lékař, který zahájil stav pozorování. Tyto kódy zahrnují zahájení stavu pozorování, dohled nad plánem péče o pozorování a provádění pravidelných opakovaných hodnocení.

Všechny tři (3) „klíč“ komponenty, historie, vyšetření a lékařské rozhodování, musí být zahrnuty do dokumentace lékařského záznamu. Níže je uvedena tabulka zobrazující prvky požadované pro každou z různých úrovní služby.

Lékaři jiný než lékař, který iniciuje status pozorování, mohou případně účtovat kódy kancelářské a jiné ambulantní služby.

Tento kód zahrnuje všechny služby prováděné na všech pracovištích přijímajícím lékařem, které se vztahují k přijetí pozorování. E & M služby poskytované ke stejnému datu na jiném místě než v nemocnici, které souvisí s přijetím, by neměly být hlášeny samostatně, ale dokumentace přijímajícího poskytovatele z jiných E & M služby mohou být kombinovány s přijímací dokumentací, aby se určila odpovídající úroveň počáteční pozorovací nemocniční péče. Tento kód nemusí být účtován, pokud je pacient později ten den přijat jako lůžkový pacient; v takovém případě je pozorovací dohled seskupen do platby za počáteční služby nemocniční péče.

Následná pozorovací péče

Následující služby pozorovací péče (99224 – 99226) se používají k hlášení následného nemocničního pozorování pečovatelské služby poskytované pacientům přijímajícím poskytovatelem nebo jiným poskytovatelem ve stejné specializaci a skupině.

Všechny úrovně následné pozorovací péče zahrnují kontrolu lékařského záznamu a kontrolu výsledků diagnostických studií a změn stavu pacienta (tj. změny v anamnéze, fyzický stav a reakce na léčbu) od posledního posouzení lékařem.

Dva ze tří (3) „klíčových“ prvků, historie, vyšetření a lékařské rozhodování, musí být součástí dokumentace lékařského záznamu. Níže je tabulka zobrazující prvky požadované pro každou z různých úrovní služby.

Kódy následné péče jsou pro veškerou péči poskytovanou ošetřujícím lékařem na den (dny) jiný než počáteční nebo datum vyřízení. Všichni ostatní lékaři, kteří poskytují konzultace nebo další hodnocení nebo služby, zatímco pacient přijímá nemocniční služby ambulantního pozorování, musí účtovat příslušné kódy ambulantních služeb.

Správa dne vybíjení za pozorovací péči

Propouštění za pozorovací péči Služby denního managementu jsou osobní a hodnotící (E / M) služby mezi ošetřujícím lékařem a pacientem, které slouží k hlášení celkového času, který lékař strávil konečným propuštěním pacienta ze stavu pozorování. Mezi tyto kódy patří:

• závěrečné vyšetření pacienta;
• diskuse o pobytu v nemocnici, i když čas strávený není nepřetržitý;
• pokyny pro trvalou péči všem příslušným pečovatelům; a
• příprava záznamů o propuštění, předpisů a formulářů doporučení.

Tento kód lze použít, pokud jsou data přijetí a propuštění z pozorování odlišná.

přijetí a propuštění na pozorování, stejný den

Pokud pacient obdrží pozorovací péči po dobu minimálně 8 hodin, ale méně než 24 hodin, a je propuštěn ve stejný kalendářní den, jsou služby pozorování nebo lůžkové péče (včetně přijímacích a propuštěních) (99234 – 99236) hlášeno. Nelze také hlásit propuštění z pozorování, kód CPT 99217.

Všechny tři (3) „klíčové“ prvky, historie, vyšetření a lékařské rozhodování, musí být zahrnuty do dokumentace lékařského záznamu. Níže je tabulka zobrazující prvky požadované pro každou z různých úrovní služby.

Když pacient obdrží pozorovací péči po dobu kratší než 8 hodin ve stejném kalendářním datu by měl lékař nahlásit počáteční pozorovací péči (99218 – 99220). Služba vybíjení Observation Care, kód CPT 99217, by neměla být nahlášena.

Dokumentace musí podporovat přijetí a vybíjení, aby bylo možné za tento kód účtovat.

REGULAČNÍ REFERENCE

Manuál pro zpracování reklamací Medicare, Ch. 12, 30.6.8 – Platba za nemocniční pozorovací služby a pozorovací služby nebo služby lůžkové péče (včetně služeb přijetí a propuštění) http://www.cms.gov/Regulations-and-Guidance/Guidance/Manuals/Downloads/clm104c12.pdf

Centra pro Medicare a Medicaid (CMS) )

OTÁZKY

Dotazy týkající se zásad, postupů nebo interpretací by měly být směrovány na Úřad pro kulturu, etiku a dodržování předpisů USC na (323) 442-8588 nebo USC Help & Řádek hlášení na (213) 740-2500.