Pozadí: Ze 2 zpráv v V literatuře o záchvatech hněvu u bipolární deprese jeden zjistil, že jsou méně časté (12%) ve srovnání s mírou bipolárních smíšených stavů a unipolární deprese (40% – 60%), zatímco druhý je považoval za běžné (62%). Zkoumali jsme záchvaty hněvu mezi účastníky 8týdenní studie otevřené citalopramu přidaného do stabilizátoru nálady pro léčbu bipolární deprese. Zkoumali jsme také znakový hněv, hypomanické příznaky a depresivní příznaky jako prediktory útoků hněvu. Předpokládali jsme, že pokud by útoky hněvu souvisely s hypomanickými příznaky, reagovaly by nepříznivě na citalopram, zatímco pokud by souvisely se zvláštním hněvem nebo depresivními příznaky, reagovaly by příznivě.

Metoda: U 45 účastníků s DSM-IV diagnostikou bipolární deprese I nebo II byly hodnoceny záchvaty hněvu, hypomanické příznaky a depresivní příznaky pomocí upraveného dotazníku Anger Attacks Questionnaire, Young Mania Rating Scale a Hamilton Stupnice hodnocení deprese. Zlostný rys byl měřen pomocí inventáře State-Trait Anger Inventory. Údaje po léčbě byly shromážděny na konci 8 týdnů léčby citalopramem nebo při ukončení studie. První účastnický studijní pobyt se uskutečnil v listopadu 1998 a poslední účastnický studijní pobyt se uskutečnil v prosinci 2000.

Výsledky: Před léčbou citalopramem hlásilo záchvaty hněvu 17 (38,6%) ze 44 účastníků (údaje o hněvu chyběly záchvaty u 1 účastníka před léčbou a 4 po léčbě). Významně méně účastníků hlásilo záchvaty hněvu po léčbě (6 ze 41, 14,6%; McNemarův test, p < .05, 2-tailed). Při předléčení a po léčbě byl znakový hněv jediným významným prediktorem útoků hněvu (p < .05).

Závěry: Tato zjištění naznačují, že při bipolární depresi jsou záchvaty hněvu časté, mohou příznivě reagovat na akutní léčbu citalopramem přidaným do stabilizátoru nálady a jsou lépe předvídatelné zvláštním hněvem než hypomanické nebo depresivní příznaky. K objasnění diagnostických a léčebných důsledků útoků hněvu na bipolární depresi jsou zapotřebí další studie.