od Noelle La Croix, DVM, Dip. ACVO

Uveální cysty – kdy se obávat
Tvorba uveální nebo duhovky, cysta je u psů běžným jevem. Psí uveální cysty jsou obvykle benigní, ale mohou být také počátečním znakem progresivního oslepujícího onemocnění známého jako pigmentová uveitida. Naproti tomu kočičí uveální cysty byly dokumentovány pouze jako benigní s predispozicí plemene pro starší barmské kočky. Tento článek popisuje typické charakteristiky uveálních cyst, uveálního melanomu (oční a někdy život ohrožující rakovina) a atrofie duhovky (benigní stav související s věkem a plemenem). Budou také diskutovány potenciální sekundární komplikace (např. Uveitida, glaukom a katarakta).

Masy duhovky jsou klasifikovány jako cystické nebo pevné léze. Předpokládá se, že léze cystické duhovky pocházejí z kaudálního pigmentového epitelu duhovky nebo z epitelu řasnatého tělesa, které produkuje komorovou tekutinu. Uvealní cysty se skládají z jedné vrstvy epitelu, která je zaplavena vodnou tekutinou. Uveální cysty jsou popsány jako „volně plovoucí“, pokud se jejich umístění v přední komoře mění s umístěním hlavy. Uvealní cysty jsou čiré nebo tmavě pigmentované s rovnoměrně hladkými kulatými (nebo oválnými) tvary. Naproti tomu uveální melanomy jsou pevné hmoty s typicky skvrnitými povrchy a nepravidelnými tvary. Cysty lze také prosvětlit, zatímco masy nikoli. Všimněte si, že oblasti atrofie duhovky lze také prosvětlit, ale tyto oblasti změní tvar během dilatace a zúžení duhovky. Pigmentovaný uveální epitel lze také ocenit kvůli stromálnímu poškození atrofie duhovky. Tyto rovnoměrně ploché a tmavě pigmentované oblasti by však měly částečně prosvítit a odlišit je od uveálního melanomu. V případě potřeby může ultrazvuková biomikroskopie prováděná veterinárním oftalmologem nakonec rozlišovat mezi uveálními cystami, uveálním melanomem a atrofií duhovky.

Identifikovaná psí uveální cysta může být jednoduše benigní nebo může znamenat závažnější poruchu. Uveální cysty u zlatých retrívrů mohou být známkou hrozící oslepující pigmentové uveitidy. Asi u 50% zlatých retrívrů starších 4 let se vyvine oslepující glaukom do jednoho roku od jejich počátečního výskytu pigmentové uveitidy. U zlatého retrívra existují některé vlastnosti uveálních cyst, které naznačují, že nejsou benigní. Cysty, které jsou předzvěstí pigmentové uveitidy nebo jsou jejími současně známkami, jsou iridociliární cysty (připojené k řasnatému tělu nebo k pigmentovanému epitelu duhovky). Iridociliární cysty jsou nejlépe oceněny na pupilárním okraji rozšířené zornice (obrázek 1). Iridociliární cysty spojené s pigmentovou uveitidou jsou obvykle čiré a mnohočetné. Mezi další charakteristiky spojené s těmito cystami patří radiální depozice pigmentu na pouzdru přední čočky, zadní synechie, hyperpigmentace duhovky, prezentace v iridokorneálním úhlu, akumulace fibrinózního materiálu v přední komoře, zvýšené nitrooční tlaky a přední kapsulární / kortikální katarakty (Obrázek 2). Tyto příznaky u jakéhokoli plemene psa vyžadují léčbu uveitidy, aby se zabránilo ztrátě zraku. Všimněte si, že u zlatých retrívrů a jiných plemen nejsou singulární cysty tlusté stěny přední komory obvykle spojeny s vývojem pigmentové uveitidy. Uveální cysty Great Danes a anglických buldoků byly také spojeny se vznikem glaukomu.

Pro zachování zraku je často nezbytné včasné doporučení veterinárnímu oftalmologovi ke sledování a léčbě pigmentové uveitidy. U některých pacientů s pigmentovou uveitidou se objeví oslepující glaukom a / nebo katarakta. Tyto katarakty nejsou obvykle vyříznuty, protože pooperační zánět je spojen se slepotou. Mnoho psů s pigmentovou uveitidou však bude mít po celou dobu svého života funkční vidění, pokud budou podrobeni včasné léčbě.

Máte-li jakékoli další dotazy nebo obavy týkající se uveálních cyst nebo pigmentové uveitidy, obraťte se s veterinárním oftalmologem.

Noelle La Croix, DVM, Dip. ACVO
Veterinární lékařské centrum na Long Islandu
75 Sunrise Highway
West Islip, New York 11795
(631) 587-0800; fax (631) 587-2006

Obrázek 1: Iridociliární cysty viděné v nosní zadní komoře pravého oka 5leté ženy vyplacené Zlatým retrívrem.

Obrázek 2: Zadní synechie, hyperpigmentace duhovky a tvorba sekundárního katarakty v pravém oku šestileté samice, která spajala Zlatého retrívra.