Otázky týkající se reprodukce a neplodnosti
Jaká je pravděpodobnost, že budu mít problémy s plodností, pokud budu vystavena DES?

Ačkoli většina dcer DES může úspěšně otěhotnět a mít dítě v plném termínu, zažívají neplodnost více než neexponované ženy. Nejnovější studie neplodnosti u DES Daughters uvádí, že 24% nikdy neotehotnělo, ve srovnání s 18% neexponovaných žen. Z DES Dcery se 28% bez úspěchu pokusilo otěhotnět po dobu 12 měsíců, ve srovnání se 16% neexponovaných žen (Palmer, 2001).

Proč DES zvyšuje moje riziko neplodnosti?

Důvody pro neplodnost související s DES se liší. Nedávný výzkum naznačuje, že hlavním důvodem zvýšeného rizika neplodnosti u DES Dcery jsou abnormality v děloze nebo vejcovodech, které jsou spojeny s expozicí DES před narozením (v děloze) (Palmer, 2001).

Co Mohu jako dcera DES chránit své zdraví během těhotenství?

Pokud plánujete těhotenství nebo jste již těhotná, informujte svého poskytovatele zdravotní péče o vaší expozici DES. Než otěhotníte, možná budete chtít s poskytovatelem zdravotní péče prodiskutovat svá zvýšená rizika, včetně rizika neplodnosti, mimoděložního (vejcovodu) těhotenství, potratu a předčasného (předčasného) porodu.

Jednou otěhotníte, váš poskytovatel zdravotní péče vás pravděpodobně klasifikuje jako „vysoce rizikové“ těhotenství. To znamená, že byste měli být během těhotenství pečlivě sledováni kvůli komplikacím spojeným s DES. Většina dcer DES opět nemá problémy s otěhotněním nebo úplným porodem dítěte. Ačkoli všechny ženy by měly mít dobrou prenatální péči, je to zvláště důležité pro DES Dcery.

Pokud mám rozdíly v reprodukčním traktu, ovlivní to moji schopnost otěhotnět a porodit děti?

Vaše riziko neplodnosti nebo komplikace těhotenství závisí na tom, jaký máte strukturální rozdíl v reprodukčním traktu. „Abnormální“ struktura nemusí být nutně vadná; mohlo by to jen znamenat, že orgán má jiný tvar nebo má další rys, který obvykle není přítomen (například „límec“ na děložním čípku). Abnormalita sama o sobě nemusí nutně způsobit neplodnost nebo komplikovat těhotenství. V jedné studii například vědci zjistili, že ženy se změnami vagíny nebo děložního hrdla souvisejícími s DES dosáhly stejné míry těhotenství jako ženy bez těchto abnormalit (Cousins, 1980). Jiný výzkum však ukázal, že abnormality v děloze byly spojeny se zvýšeným výskytem mimoděložního (vejcovodu) těhotenství a potratu (Kaufman, 1980, 1984).

Jaké jsou některé příklady fyzických rozdílů?

Většina fyzikální nebo strukturální rozdíly spojené s expozicí DES se vyskytují v reprodukčním traktu, včetně „kukly“ nebo límce na děložním čípku, dělohy ve tvaru písmene T a nerakovinné vaginální adenózy. Vaginální adenóza, jedna z nejčastějších změn u DES Daughters, nastává, když má vagina na svém povrchu neobvyklý typ tkáně. Adenóza je často spojena s přebytkem sliznice v pochvě a lze ji zaměnit za vaginální infekci. Vaginální adenóza, stejně jako mnoho jiných fyzických změn souvisejících s DES, je neškodná a nevyžaduje žádné zvláštní zacházení. Poskytovatelé zdravotní péče by však měli sledovat všechny abnormality související s DES v průběhu času (Kaufman, 1995).

Rozdíly reprodukčního traktu u DES dcer

Normální děložní čípek a jeden s „kapuce“ (vpravo)

Vnitřek normální a „T“ dělohy (vpravo)

Jaké kroky by měl můj poskytovatel zdravotní péče a já podniknout, pokud jde o speciální vyšetření nebo testy založené na mé expozici DES?
Jakákoli těhotná žena, která je klasifikována jako „vysoce riziková“ z důvodu expozice DES nebo z jiného důvodu by měla ve spolupráci se svým poskytovatelem zdravotní péče vypracovat akční plán založený na jejích zvýšených zdravotních rizicích. Prekoncepční poradenství s vaším OB / GYN vám pomůže dozvědět se o rizicích neplodnosti a komplikacích v těhotenství, včetně mimoděložního (vejcovodového) těhotenství, potratu, předčasného porodu a předčasného porodu. Z důvodu expozice DES není nutný žádný jednotlivý test, léčba nebo screening, ale váš poskytovatel zdravotní péče vám může doporučit, abyste podstoupili určité testy nebo screeningy odpovídající vašim rizikům. Některé příklady postupů poskytovaných „vysoce rizikovým“ ženám během těhotenství a před koncepčním vyšetřením zahrnují:

• vyšetření pánve za účelem kontroly jakýchkoli cervikálních změn, jako jsou límce, kukly, septa a kohoutky; a
• pokud jste zažili neplodnost, hysterosalpingogram, což je rentgen, který dokáže zkontrolovat strukturální rozdíly a fyzické změny ve vašem horním genitálním traktu.

Moje mladší sestry / bratři se obávají, že byli vystaveni DES, přestože mámě byl předepsán DES, jen když byla se mnou těhotná. Co jim mohu říct?

Pouze děti, které byly v děloze v době, kdy byla jejich matce předepsána DES, jsou považovány za vystavené DES.

Chcete-li se dozvědět více o zvýšených zdravotních rizicích pro DES dcery, podívejte se na Nedávné DES Výzkum a bibliografie DES.