zobrazit nabídku (Čeština)
Ztráta funkce předního svalu serratus
Ztráta funkce trapézového svalu
Slabost všech stabilizátorů lopatky
Ztráta podpěrného mechanismu lopatky
Křídlo sekundární k nestabilitě
Křídlo sekundární k bolesti
Poranění brachiálního plexu
Lopatka Okřídlení
Lopatka (lopatka) je největší kostí ramene komplex a má k němu připojený největší počet svalů. Tyto svaly stabilizují paži k tělu a pohybují paží ve vesmíru. Všechny tyto svaly někdy jednají současně a jindy se staví proti sobě, ale spolupracují jako dobře vyškolený tým a umožňují paži pohybovat se ve vesmíru. Pokud některý z těchto svalů nepracuje ve správný čas správným způsobem, vede to k přerušení rytmického pohybu lopatky. Toto je známé jako lopatka „dysrytmie“. To vede ke zjevnému „okřídlení“ lopatky.
Abnormální pohyby lopatky jsou běžné fyzické znamení, ale protože je často bez příznaků, věnuje mu malou pozornost. Příznaky bolesti, slabosti nebo kosmetické deformity však mohou vyžadovat pozornost. Pravé křídlo lopatky je vzácné.
Křídla mohou být způsobena zraněním nebo dysfunkcí samotných svalů nebo nervů, které svaly zásobují.
Příčiny:
- Ztráta serratus anterior svalová funkce
- Ztráta trapézové svalové funkce
- Slabost všech stabilizátorů lopatky
- Ztráta podpěrného mechanismu lopatky
- Křídla sekundárně k nestabilita
- Křídla sekundární k bolesti
- Poranění brachiálního plexu
Skvělé video popisující dynamiku a křídla Sacpula od Dr. Simona Freilicha:
1. Ztráta funkce předního svalu serratus
Když se hovoří o křídlech lopatky, skutečné křídlo je způsobeno dysfunkcí předního svalu. . Toto je neobvyklý stav a může vzniknout z traumatického poranění nervu zásobujícího přední sval serratus, dlouhý hrudní nerv; nebo v důsledku poškození nervu tlakovými lézemi nebo neuritidou (zánět nervu). Dlouhý hrudní nerv sleduje dlouhý klikatý průběh od krku k přednímu svalu serratus. Je náchylný k poranění, protože je mnohem zranitelnější než mnoho ostatních nervů brachiálního plexu.
Testem pro identifikaci poranění dlouhého hrudního nervu je „test stěny serratus“. Pacient je požádán, aby čelil stěně, stál asi dvě stopy od stěny a poté tlačil na zeď plochými dlaněmi v úrovni pasu.
Test stěny pro serratus anterior:
Klikněte na video
Studie vodivosti nervů a EMG test dlouhého hrudního nervu, předního svalu serratus a dalších svalů lopatky jsou užitečné pro diagnostiku a kvantifikaci stupně poškození nervů a svalů. Testy jsou také užitečné k posouzení a následnému zotavení nervu.
Ošetření bude záviset na příčině a závažnosti poranění. Lze provést průzkum a dekompresi nervu, kde se zachytí nebo poškodí na scalenových svalech na krku. U pokročilejších případů lze provést přenos svalů pectoralis.
nahoru
2. Ztráta funkce lichoběžníkového svalu
Lichoběžníkový sval je velký sval nad lopatkou, který lopatku zvedá a otáčí. Je to sval, který používáte k pokrčení ramen.
Izolovaná ztráta funkce lichoběžníku je extrémně vzácná a může nastat po radikálním chirurgickém zákroku na krku (u nádorů), při kterém může dojít k poškození nervu zásobujícího lichoběžník (míšní vedlejší nerv).
Chcete-li se dozvědět více o trapézovém svalu, klikněte sem
Křídla ze slabosti trapézového svalu
Trapeziova slabost – nelze zvednout ruku z gauče (značka trojúhelníku)
Mnoho lidí zvládne ztrátu trapézové funkce, ale někteří mají slabost a potíže s manuálním a režijní činnosti. Pokud je diagnóza stanovena včas, měla by se zvážit chirurgická rekonstrukce nervu nebo uvolnění nervu (neurolýza) do 20 měsíců od poranění. U pacientů s diagnostikovanou později může být indikován upravený postup přenosu svalů Eden-Lange.
nahoru 3. Slabost všech stabilizátorů lopatky
Svalové dystrofie, nejčastěji fascioscapulohumerální dystrofie (FSHD), jsou hlavní příčinou slabosti všech svalů stabilizujících lopatku. Kliknutím sem zobrazíte další podrobnosti.
Křídla na obou stranách s FSHD
nahoru
4. Ztráta podpěrného mechanismu lopatky
Korakoklavikulární vazy suspendují lopatku z klíční kosti a akromioklavikulární kloub je pouze kloub spojující lopatku se zbytkem těla. Proto dislokace akromioklavikulárního kloubu nebo zlomenina vnější třetiny klíční kosti s prasknutím korakoklavikulárních vazů vede k abnormálnímu rytmu lopatky a zjevné lopatce křídla s manévry nad hlavou. To obvykle není bolestivé a obvykle se to týká pouze režijních pracovníků a sportovců.
Další vzácnou příčinou je „skapulotorakální disociace“, kterou popsal Rockwood & Matsen v roce 1990. Lopatka je z těla vytržena v násilném traumatu, které vede ke zlomenině klíční kosti a měkkých tkání kolem klíční kosti.
nahoru
5. Okřídlení lopatky sekundárně k nestabilitě
Toto je jedna z nejčastějších příčin dysrytmie lopatky (a křídla). Opakované vykloubení ramene vede k dysfunkci svalů, které se pohybují a podporují ramenní komplex a lopatku. Čím častější jsou dislokace a menší trauma způsobující dislokace, tím horší je dysryrhmie lopatky (křídla). Podstatnou součástí léčby nestability ramen (rekurentní dislokace) je léčba dysrytmie lopatky. To provádí zkušený fyzioterapeut ve spolupráci s ramenním chirurgem.
nahoru
6. Křídlo sekundární k bolesti
Toto je další častou příčinou nouzového křídla a arytmie lopatky. Jakýkoli bolestivý stav ramene povede k abnormálním pohybům celého komplexu ramen. Snížený pohyb v glenohumerálním kloubu povede k vyrovnanějšímu pohybu u lopatky.
Klikněte pro video
nahoru
7. Poranění nebo onemocnění brachiálního plexu
Většina nervů zásobujících stabilizační svaly lopatky pochází z brachiálního plexu. Brachiální plexus je svazek nervů probíhajících od krku k paži. Nese nervový přísun pro svaly paže a ramen. Někdy může velká nehoda ovlivnit svaly ramene více než paže a vést k okřídlení. Pokud nedojde k traumatu, může stav známý jako Parsonage-Turnerův syndrom (brachiální neuritida) vést ke slabosti svalů lopatky.
Okřídlené křídlo u Parsonage-Turnerova syndromu:
Klikněte na video