Existují dobré i špatné zprávy o antidepresivách a přibývání na váze. Dobrou zprávou je, že ne každý antidepresivum způsobuje přibývání na váze a ne každý, kdo užívá antidepresivum, přibírá na váze. Špatná zpráva: Pokud začnete s přibýváním na váze, když poprvé začnete užívat antidepresiva, můžete se jen časem hromadit na kilách a nakonec je těžké tuto nadváhu zhubnout. Ve spolupráci se svým poskytovatelem zdravotní péče však můžete ze špatných zpráv udělat dobrou, abyste pravidelně sledovali náladu i léky a zastavili přírůstek hmotnosti, než se vám vymknou z rukou.

Antidepresiva pravděpodobně způsobují váhu zisk zahrnuje amitriptylin (značka: Elavil), mirtazapin (Remeron), paroxetin (Paxil, Brisdelle, Pexeva), escitalopram (Lexapro), sertralin (Zoloft), duloxetin (Cymbalta) a citalopram (Celexa). Tricyklická antidepresiva, jako je amitriptylin, a tetracyklická antidepresiva, jako je mirtazapin, jsou spojena s největším přírůstkem hmotnosti. Další antidepresiva, jako je fluoxetin (Prozac, Sarafem) a bupropion (Wellbutrin, Aplenzin, Forfivo, Zyban) pravděpodobně nebudou mít žádný vliv na váhu nebo mohou dokonce způsobit určitý úbytek hmotnosti. (1, 2, 3)

Není však vždy možné zvolit konkrétní typ antidepresiva jednoduše kvůli jeho vlivu na vaši váhu. Při výběru nejvhodnějšího a nejúčinnějšího léku nebo při přechodu z jednoho typu antidepresiva na jiný musí psychiatři a lékaři, kteří předepisují tyto léky, zvážit další faktory založené na individuálních potřebách. Možná zjistíte, že jeden typ antidepresiva působí na zmírnění deprese lépe než jiný, nebo že vám jeden typ přináší jiné nepřijatelné vedlejší účinky, bez ohledu na vliv na vaši váhu.

Existuje mnoho teorií, ale ne příliš tvrdých důkazy ukazující přesně to, proč tolik lidí při užívání antidepresiv přibírá na váze, a do hry může vstoupit mnoho faktorů. Stav deprese sám o sobě může přispět k přibývání na váze, pokud váš stav způsobuje přejídání nebo nemůžete vypracovat motivaci k účasti na jakékoli fyzické aktivitě.

Na druhou stranu možná nebudete mít chuť jíst, když máte depresi a zpočátku zhubnete, ale pak zase zhubnete a pak některé, když vám začnou léky a budete se cítit lépe. Antidepresivní léky mohou přímo zvyšovat váhu tím, že zasahují do chemie mozku, stejně jako do normálního metabolismu a regulace cukru a tuků v těle. Rodinná anamnéza obezity by vás také mohla obecně zvýšit náchylnost k přibývání na váze. 3,4

Předpovídání přibývání na váze

Jedna studie sledovala 260 pacientů trpících depresivní poruchou, kteří neměli nadváhu, když byla antidepresiva poprvé předepsána pro depresivní epizodu. Vědci zjistili, že ti, kteří během prvního měsíce antidepresivní léčby zaznamenali alespoň 3% přírůstek hmotnosti, měli vyšší riziko dlouhodobého přírůstku než ti, kteří v prvním měsíci nezískali významnou váhu.5 Tato zjištění naznačují, že opatrné sledování hmotnosti během prvního měsíce užívání antidepresiv může pomoci předpovědět, kdo pravděpodobně v průběhu léčby přibere značné množství nadváhy, a signalizovat potřebu preventivních opatření.

3% přírůstek hmotnosti u někoho, kdo zpočátku váží 125 až 130 liber, je přibližně 3 1/2 až 4 libry. Takže pokud tato osoba přibere více než 3 libry již po jednom měsíci užívání antidepresiv, může mít obzvláště vysoké riziko, že přibere ještě více. V takovém případě může být léčba změněna na léčbu, která méně pravděpodobně podporuje přibývání na váze, a lze podniknout další kroky k regulaci tělesné hmotnosti, jako je sledování stravy a více pohybu.

Nejen že studovaní pacienti s vyšším rizikem přibývání na váze, údaje shromážděné ze stejné studie naznačují, že ti, kteří přibrali nadváhu, měli také vyšší riziko rozvoje metabolického syndromu během 6měsíčního období léčby.6 Metabolický syndrom je skupina nezdravých stavů, ke kterým dochází zároveň – přebytek břišního tuku, zvýšený krevní tlak, hladina cukru v krvi a cholesterol. Mít metabolický syndrom vás vystavuje vyššímu riziku vzniku srdečních chorob, cukrovky a mozkové mrtvice.

Co můžete dělat

Psychiatr a odborník na závislost Michael McGee, MD, souhlasí s tím, že přírůstek hmotnosti je skutečným problémem mnoha léků, které předepisuje. „Ženy se tím zvlášť obávají,“ přiznává Dr.McGee, který je také hlavním lékařem v Haven Treatment Center v Kalifornii a autorem knihy The Joy of Recovery. Někteří pacienti mohou nakonec vysadit antidepresiva přijetím intervencí zaměřených na životní styl založených na důkazech, aby se zabránilo přibývání na váze, říká.

„Doporučuji středomořskou dietu, protože má antidepresivní vlastnosti a podporuji správné stravovací návyky, jako je pomalé stravování a vědomě se vyhýbejte potravinám typu „červené světlo“ se spoustou přidaného cukru nebo potravinám, které jsou příliš zpracované, “vysvětluje a dodává, že je také důležité, aby se pacienti spřátelili s hladem.“ Přijetí toho, že malý hlad je v pořádku a je třeba ho udržovat hmotnost.“ Dr. McGee také doporučuje trávit čas v přírodě, zapojit se do duchovní komunity a spojit se s ostatními prostřednictvím dobrovolnické práce nebo společenského kontaktu s přáteli.

Nezapomeňte vyjádřit své obavy svému lékaři. Zeptejte se svého předepisujícího lékaře, zda existuje více než jedna možnost a zda může doporučit antidepresivum, které není spojeno s přírůstkem hmotnosti. Pokud má váš lékař pocit, že nejúčinnější lék je ten, u kterého bylo zjištěno, že u některých lidí zvyšuje tělesnou hmotnost, okamžitě začněte s preventivními kroky.

Další podporu požádejte svého lékaře, aby vás odkázal na kognitivně behaviorální chování terapeut, motivační poradce a / nebo registrovaný dietetik nebo licencovaný odborník na výživu před přechodem na jiné antidepresivum nebo předepsáním dalších léků ke kontrole přibývání na váze.7

Možná nebudete schopni plně zabránit lékařsky vyvolanému přírůstku hmotnosti , ale můžete to udělat pomocí těchto kroků:

• Přeskočte výstřední diety a rychlé schémata hubnutí. Místo toho založte svůj výběr na osvědčeném plánu zdravého stravování, jako je strava ve středomořském stylu, strava DASH určená k regulaci krevního tlaku nebo flexitariánská strava. Jedná se o rostlinnou stravu, která nutně nevylučuje maso a jiné živočišné potraviny, ale klade větší důraz na čerstvou zeleninu a ovoce, celozrnné výrobky, ořechy a luštěniny.
• V případě potřeby zvyšte příjem bílkovin. , aby se zvýšil váš metabolismus.
• Zvyšte vlákninu ve své stravě, je-li to nutné, konzumujte složitější sacharidy přidáním více fazolí, čočky, celých zrn, ovoce a zeleniny při každém jídle a také při občerstvení.
• Eliminujte nebo snižte množství jednoduchých sacharidů s nízkým obsahem vlákniny, jako je chléb a pečivo vyrobené pouze z bílé mouky, sladké dezerty, bonbóny, limonády a nealkoholické nápoje.
• Pijte více vodu a jedzte více vodnatá jídla, jako je nízkotučný jogurt, čerstvé ovoce a zelenina.
• Chůze častěji a začleňujte techniky budování svalů (pro pohyby, jako jsou kliky, prkna a salonky) kromě aerobního cvičení. Pro účinné spalování přebytečného tuku je nezbytný zdravý sval.
• Nezapomeňte na cvičení mysli a těla, jako je jóga, tai chi a meditace, které pomáhají snižovat stres, který může přispívat k přejídání a přibývání na váze.
• Ujistěte se, že máte každou noc dostatek spánku. Správné spánkové návyky mohou také pomoci regulovat váhu.