Co je to Poranění Lisfrancem?

Poranění Lisfrancem zahrnuje klouby a / nebo vazy midfoot (uprostřed chodidla). Lisfranc je vaz nohy, který vede mezi dvěma kostmi nazývanými mediální klínové písmo a druhý metatarzální. Jméno pochází od francouzského chirurga Jacquese Lisfranca de St. Martin (1790-1847), který jako první lékař popsal poranění tohoto vazu.

Existuje několik příčin poranění Lisfranc, například autonehoda, sportovní zranění nebo jednoduché uklouznutí a pád. Někdy může být zranění zaměněno za podvrtnutí nohy, když rentgenové paprsky nevykazují žádné zlomené kosti. Odložení léčby může někdy vést k závažnějším problémům. Správná diagnóza ortopedického chirurga nohy a kotníku je klíčová.

Příznaky

Běžnými příznaky poranění Lisfrancem jsou otoky a bolest v horní části chodidla poblíž nártu. . Běžné jsou modřiny a modřiny na spodní části chodidla mohou být vodítkem, že k tomuto zranění došlo. Při vážném zranění může být noha zkreslena a váha může být velmi bolestivá. Při mírném poranění může chodidlo vypadat normálně a můžete po něm chodit jen s mírnou bolestí.

Příčiny

Nízkoenergetická poranění se mohou vyskytnout, když se zadní část chodidla zkroutí nebo zatlačí dolů s nohou nohou položenou na zemi. K tomu může dojít při atletických aktivitách, jako je fotbal, ale také k tomu může dojít při nesprávném kroku nebo dokonce při chybějícím schodišti a klopýtnutí přes horní část chodidla. Vysokoenergetická zranění se vyskytují při přímém traumatu, jako je autonehoda nebo pád z výšky.

Specializované vazy ve střední části nohy drží kosti v této oblasti pohromadě jako kousky skládačky, aby udržovaly klenbu nohy. Když jsou vazy, klouby nebo kosti v této oblasti zraněny, mohou se posunout z místa a způsobit nestabilitu oblouku.

Diagnóza

Diagnostika úrazu Lisfranc se provádí na základě toho, co se stalo v době úrazu, vašich příznaků a vyšetření nohy a kotníku, které porovnává zraněnou nohu s vaší nezraněnou chodidlo. Váš ortopedický chirurg na nohy a kotník prozkoumá střední část chodidla, aby zjistil polohu vaší bolesti, a provede testy ke kontrole stability této oblasti. Rentgenové záření může ukazovat na zlomené nebo posunuté kosti uprostřed chodidla. Někdy budete rentgenovým paprskem snímat, když stojíte, abyste lépe identifikovali posun kostí v noze. Může být užitečné vyšetření MRI, aby se zjistilo, zda nejsou poškozeny vazy v noze. CT vyšetření může pomoci určit rozsah poranění kosti a je užitečné při plánování operace, je-li to nutné.

Ošetření

Nechirurgická léčba

Pokud vazy a kosti uprostřed nohy nejsou vážně zraněny a kosti nejsou poškozeny nechráněná léčba může být úspěšná. K uzdravení vazu a / nebo kosti může být nutná sádra nebo CAM bota po dobu nejméně 6 týdnů. Váš ortopedický chirurg na nohy a kotník bude pravidelně sledovat rentgenové záření, aby se ujistil, že si kosti během zotavení udržují dobrou pozici.

Chirurgická léčba

Pokud jsou kosti nebo vazy zraněny způsob, který způsobí, že se posunou ze své normální polohy, může být k obnovení anatomie nohy nutná operace Lisfranc. Chirurgie může zahrnovat umístění dlah a šroubů, které bude možná nutné později odstranit, až se kosti a vazy uzdraví.

Obnova

Obnova po operaci Lisfranc závisí na závažnosti zranění. Většina pacientů bude po dobu 6 týdnů v nezatíženém obsazení, po kterém bude následovat 6 týdnů v chůzi. Může být zapotřebí fyzikální terapie k posílení chodidla a kotníku a pomoci znovu získat schopnost chůze. Návrat k maximální funkčnosti, běhu a sportu může trvat až jeden rok.

Rizika a komplikace

Poranění lisfranku může způsobit artritidu a chronickou bolest ve středu chodidla. To může vyžadovat další léčbu. Při chirurgickém zákroku může dojít k poranění nervů a šlach. Vzhledem k otoku, který se při tomto poranění často vyskytuje, mohou po operaci nastat komplikace, jako je otevření rány, infekce nebo další otok nohy.

Výsledek poranění Lisfrancem závisí na jeho závažnosti. Někteří pacienti se ani při dobře provedené léčbě nebudou moci vrátit na úroveň před úrazem funkčních nebo sportovních aktivit. Povrchy kloubních chrupavek jsou obvykle poraněny a u některých pacientů se může vyvinout artritida v polovině chodidla (artritida uprostřed nohy). Je také běžné, že po tomto poranění pokračuje bolest v kloubech. U některých pacientů může být k úlevě od artritidy nutná chirurgická fúze kloubů.

Často kladené dotazy

Jak zjistím, zda jde o podvrtnutí nebo poranění Lisfrancem ?
Nerozpoznaná a neléčená poranění lisfranku mohou mít vážné komplikace, včetně degenerace kloubů a nárůstu tlaku ve svalech, který může poškodit nervy a cévy. Pokud standardní léčba podvrtnutí (odpočinek, led a elevace) nesnižuje bolest a otok během jednoho nebo dvou dnů nebo pokud se na spodní části chodidla vyskytují rozsáhlé modřiny, okamžitě vyhledejte ortopedického chirurga na noze a kotníku.

Jak brzy se mohu vrátit k normální činnosti?
Je důležité řídit se pokyny lékaře a zdržet se činností, dokud nedostanete souhlas. Pokud se vrátíte k činnostem příliš brzy po úrazu nebo operaci Lisfrancu, můžete utrpět další zranění, které má za následek poškození krevních cév, artritidu nebo ještě delší dobu hojení.