Neurologická dysfunkce a smrt v TBI jsou způsobeny a) samotným poraněním mozku, b) prodlouženým kómatem s jeho komplikacemi, c) infekcemi z otevřených ran nebo zlomeninami bazilární lebky , d) hydrocefalus ze subarachnoidálního krvácení a co je nejdůležitější, e) zvýšený nitrolební tlak. Intrakraniální je způsoben a) přidaným množstvím epidurálních, subdurálních a intrakraniálních hematomů ab) cerebrálním edémem, který se vyvíjí kolem velkých zhmožděnin, z difúzního vaskulárního poranění a v důsledku HIE. U kojenců může lebka do určité míry expandovat. Po uzavření stehů je tuhý. Mozek a mozkomíšní mozek nejsou stlačitelné. Jakékoli zvýšení nitrolební hmoty nejprve vytlačí mozkomíšní mísu do spinálního subarachnoidálního prostoru. Zvýšení intrakraniálního tlaku nad 40-50 mm Hg zhroutí mozkové kapiláry, což povede ke globální ischemii.

HERNIATIONS

Lebeční dutina je rozdělena tentoriumcerebelli a falx cerebri. Když je část mozku stlačena zevní lézí, jako je subdurální hematom, nebo je expandována kvůli mozkovému nádoru, abscesu nebo jiné vnitřní lézi, je přemístěna (herniace) z jedné lebeční komory do druhé. Mohou nastat tři hlavní herniace buď samostatně nebo v kombinaci: subfalcialní herniace, uncal (transtentoriální) herniace a cerebelární tonzilární herniace.