Co je kontaktní alergie na sperma?

Kontaktní alergie na sperma je vzácná, ale pozoruhodná forma alergické kontaktní kopřivky, ke které dochází během nebo po kontaktu se semennými kameny tekutina.

Je také známá jako alergie na lidské semenné plazmy, hypersenzitivita semenných plazmat nebo hypersenzitivita semenných tekutin.

Kdo dostane kontaktní alergii na sperma?

Pravda prevalence kontaktní alergie na sperma u běžné populace je nejasná. Méně než 100 dobře zdokumentovaných případů existuje v lékařské literatuře po celém světě, avšak vzhledem k jeho citlivé povaze je tento stav pravděpodobně nedostatečně hlášen. Průzkum mezi 1073 symptomatickými ženami ve Spojených státech naznačil pravděpodobnou prevalenci kolem 8%.

• Kontaktní alergie na sperma se vyskytuje výlučně u žen.
• Více než 40% postižených u žen se projeví příznaky po prvním pohlavním styku.
• Více než 60% je diagnostikováno ve věku 20 až 30 let, existují však zprávy o symptomech, které se u žen projevily poprvé po menopauze.
• Existuje významná souvislost s osobní nebo rodinnou anamnézou atopie, zejména u pacientů se systémovými reakcemi.

Co způsobuje kontaktní alergii na sperma?

Příčina kontaktní alergie na sperma je nejasná. Různí autoři případových studií předpokládali, že k narušení normální imunomodulace ženských pohlavních cest může dojít prostřednictvím:

• Reprodukčních nebo hormonálních změn (např. Těhotenství, menopauzy)
• Genitálních procedury traktu (např. ligace vejcovodů, hysterektomie, zavedení nitroděložního tělíska nebo prostatektomie nebo obrácení vasektomie u partnera)
• genetická predispozice (např. familiární „alergická semenná vulvovaginitida“ uvedená v kazuistice) matky a tří dcer s lokalizovanými reakcemi na sperma od prvního kontaktu).

Systémová reakce na sperma je obvykle způsobena (okamžitou) přecitlivělostí typu I s následným vývojem protilátek IgE proti proteiny v lidské semenné tekutině. Může se jednat o více alergenů. Předpokládá se, že prostatický specifický antigen, 33–34 kD glykoprotein, hraje nedílnou roli. Předpokládá se, že za senzibilizaci může být zodpovědný vysoce zkříženě reagující protein u psí srsti, který vysvětluje, jak se mohou ženy projevit po prvním pohlavním styku.

Na rozdíl od systémové reakce lokalizovaná reakce Zdá se, že zahrnují IgE. I když byly občas hlášeny reakce typu III (imunokomplex) a fixní kožní erupce, základní imunitní mechanismus většiny lokalizovaných kontaktních alergií na sperma není znám.

Jaké jsou klinické příznaky kontaktní alergie na sperma ?

Alergie na semennou tekutinu se může projevit jako lokalizovaná reakce nebo systémová odpověď. Symptomům plně předchází používání kondomů.

Přehled případových studií alergie na kontaktní sperma uvedl, že:

• 31% žen mělo pouze lokalizované vulvovaginální příznaky
• 28% mělo pouze systémové příznaky
• 39% trpělo jak lokalizovanými, tak systémovými příznaky
• u 1% došlo k pevné kožní erupci.

Další případové studie popisují opakované exacerbace astmatu po pohlavním styku a systémovou reakci po místním kontaktu se semennou tekutinou.

Lokalizované reakce

Mezi lokalizované reakce na kontaktní alergii na sperma patří:

• Okamžitý nástup po kontaktu se semennou tekutinou
• Silný vulvovaginální pocit pálení, svědění nebo brnění
• Zarudnutí, otok a méně často puchýře kolem vulvy a vaginální otevření.

Systémové reakce

Mezi systémové reakce na kontaktní alergii na sperma patří:

• Nástup do 30 minut až několika hodin po expozice
• Generalizované svědění, kopřivka a otoky jazyka, rtů a hrdla (angioedém), kterým mohou nebo nemusí předcházet počáteční lokalizované příznaky
• Respirační příznaky, jako je dušnost, sípání, tlak na hrudi, kašel, rýma a kýchání
• Gastrointestinální příznaky, jako je nevolnost, zvracení a průjem
• Život ohrožující anafylaktické reakce – bez úmrtí dosud byly hlášeny.

K vyřešení příznaků obvykle dojde do 24 hodin, i když lokalizovaná vulvovaginální bolest, kopřivka a malátnost mohou přetrvávat několik dní až týdnů. Častým rysem je zvyšování intenzity reakce s následnými expozicemi.

Po počátečním nástupu se obvykle projeví příznaky u všech následných kontaktů bez ohledu na partnera. Výskyt však může být omezen na konkrétního partnera.

Jaké jsou komplikace kontaktní alergie na sperma?

Komplikace kontaktní alergie na sperma zahrnují emoční dopad na jednotlivce a jeho vztahy, který vede k úzkosti a sexuální dysfunkci, a obavy z početí a těhotenství.

• Kontaktní alergie na sperma není spojena s primární neplodností
• Specifická léčba, jak je popsána níže, umožňuje přirozené početí
• Umělá inseminace promytými spermiemi je obecně velmi dobře snášena, i když se vyskytly případy přetrvávající alergie .

Jak je diagnostikována kontaktní alergie na sperma?

Diagnostika je často založena pouze na klinické historii. Následující vyšetření se provádějí za účelem vyloučení dalších příčin příznaků.

• Vaginální vyšetření.
• Vaginální výtěry pro mikroskopii a kultivaci, aby se vyloučily bakteriální a kvasinkové infekce a amplifikace nukleových kyselin. testy (NAAT) na chlamydie a kapavku k vyloučení pohlavně přenosných infekcí.
• U systémových reaktorů mohou krevní testy zahrnovat krevní obraz a mikroskopii s diferenciální funkcí, funkcí ledvin, jater a štítné žlázy, komplementové proteiny (C3 a C4 ) a antinukleární protilátka (ANA) k vyloučení jiných příčin angioedému a kopřivky.

Vyšetřování k potvrzení alergie na sperma může zahrnovat kožní prick test s použitím proteinů semenných tekutin získaných od sexuálního partnera pacienta.

• Čerstvý ejakulát se zkapalní při pokojové teplotě po dobu 30 minut, poté se centrifuguje při 5 000 g, aby se oddělily spermie od semenné tekutiny.
• Pacientův partner by měl být současně testován prick jako ovládání.
• Pamatujte, že fa K negativnímu účinku může dojít při použití antihistaminik nebo v důsledku ředicího účinku jiných irelevantních proteinů.

Sérum specifické IgE protilátky proti celé semenné tekutině nebo frakcionovaným semenným plazmatickým proteinům se vyskytují u všech žen se systémovými reakcemi, ale nejsou důsledně detekovány u pacientů s lokalizovanými reakcemi.

Pozitivní test kontaktní kopřivky

Jaká je diferenciální diagnóza kontaktní alergie na sperma?

Mezi další stavy, které je třeba vzít v úvahu u pacienta s příznaky naznačujícími kontaktní alergii na sperma, patří:

• Fyzikální faktory (např. malý introitus)
• Vulvovaginitida
  • Sexuálně přenosná infekce
  • Bakteriální infekce, jako je streptokoková vaginitida a bakteriální vaginóza
  • Vulvovaginální kandidóza
• Vulvodynia
• Dráždivá kontaktní dermatitida na různé látky, jako je sexuální lubrikant, spermicid, lokální anestetikum používané v kondomu, mýdlo, voňavé toaletní papírové výrobky nebo výrobky pro ženskou hygienu
• Alergická kontaktní dermatitida na jiný alergen, jako je gumový urychlovač v kondomu,
• Kontaktujte kopřivku na jiný alergen, jako je latex
• Chronická indukovatelná kopřivka
  • Kopřivka se zpožděným tlakem
  • Symptomatický dermatografismus
  • Vibrační kopřivka
  • Vibrační angioedém
  • Cvičení -indukovaná kopřivka
• přenos semenného tekutin v plazmě potravinového alergenu (např. arašídů), lékového alergenu (např. penicilinu) nebo metabolitu léčiva (např. chemoterapeutika)
• Cvičením vyvolaná bronchokonstrikce nebo postkoitální astma vyvolané sexuální aktivitou.

Jaká je léčba alergie na sperma?

Obecná léčba kontaktní alergie na sperma může zahrnovat:

• vzdělávání a poradenství
• vyhýbání se alergenu (např. abstinence, používání bariérové antikoncepce, jako je kondom),
• Profylaktický orální antihistaminikum Užívání 30–60 minut před pohlavním stykem může snížit závažnost neanafylaktické reakce.
• Adrenalinový autoinjektor pro všechny pacienty se systémovou reakcí v anamnéze.

Specifická léčba kontaktní alergie na sperma může zahrnovat:

• Desenzibilizace intravaginálně odstupňovanou stimulací s použitím ředění celé spermatické tekutiny
• Subkutánní desenzibilizace na příslušné frakcionované semenné plazmatické proteiny získané z sexuální partner pacienta.

Jaký je výsledek alergie na sperma?

Subkutánní desenzibilizace pomocí příslušných semenných proteinů v plazmě eliminuje příznaky u > 95% žen v průběhu času. Ženy musí být vystaveny spermatu nejméně dvakrát až třikrát týdně, aby si udržely toleranci.

Ženy s lokalizovanými reakcemi mají tendenci mít variabilnější výsledky léčby. Žádná forma kontaktní alergie na sperma nebyla spojena s neplodností. Navzdory tomu může podmínka nadměrně zatěžovat jakýkoli vztah.