Hvad fortæller denne indikator os?

A-vitaminmangel skyldes et diætindtag af A-vitamin, der er utilstrækkeligt til at tilfredsstille fysiologiske behov. Det kan forværres af høje infektionsgrader, især diarré og mæslinger. Det er almindeligt i udviklingslande, men sjældent set i udviklede lande. A-vitaminmangel er et folkesundhedsproblem i mere end halvdelen af alle lande, især de i Afrika og Sydøstasien. De mest alvorlige virkninger af denne mangel ses hos små børn og gravide i lavindkomstlande.

Hvordan defineres det?

A-vitaminmangel kan defineres klinisk eller subklinisk. Xerophthalmia er det kliniske spektrum af okulære manifestationer af vitamin A-mangel; disse spænder fra de mildere stadier af natblindhed og bitotpletter til de potentielt blændende stadier af hornhindexerose, sårdannelse og nekrose (keratomalacia). De forskellige stadier af xerophthalmia betragtes både som lidelser og kliniske indikatorer for vitamin A-mangel. Natblindhed (hvor det er svært eller umuligt at se i relativt svagt lys) er et af de kliniske tegn på vitamin A-mangel og er almindelig under graviditet i udviklingslande. Retinol er den vigtigste cirkulerende form for vitamin A i blod og plasma. Serumretinolniveauer afspejler A-vitamin A-butikker, når de er stærkt forarmede eller ekstremt høje; imellem disse ekstremer kontrolleres plasma- eller serumretinol homeostatisk og kan derfor ikke korrelere godt med vitamin A-indtagelse. Derfor bruges serumretinol bedst til vurdering af subklinisk vitamin A-mangel i en population (ikke hos et individ). Blodkoncentrationer af retinol i plasma eller serum anvendes til at vurdere subklinisk vitamin A-mangel. En plasma- eller serumretinolkoncentration < 0,70 μmol / L indikerer subklinisk vitamin A-mangel hos børn og voksne og en koncentration på < 0,35 µmol / L indikerer alvorlig vitamin A-mangel.

Hvad er konsekvenserne og implikationerne?

Natblindhed er et af de første tegn på vitamin A-mangel. I sine mere alvorlige former bidrager vitamin A-mangel til blindhed ved at gøre hornhinden meget tør og dermed beskadige nethinden og hornhinden. Anslået 250 000-500 000 børn, der mangler A-vitamin, bliver blinde hvert år, og halvdelen af dem dør inden for 12 måneder efter at de mistede synet. Mangel på A-vitamin er forbundet med signifikant sygelighed og dødelighed som følge af almindelige infektioner i barndommen og er verdens førende årsag til blindhed hos børn. A-vitaminmangel bidrager også til mødredødelighed og andre dårlige resultater af graviditet og amning. Det mindsker også evnen til at bekæmpe infektioner. Selv mild, subklinisk mangel kan være et problem, fordi det kan øge børns risiko for luftvejs- og diarréinfektioner, nedsætte vækstrater, langsom knogleudvikling og mindske sandsynligheden for overlevelse fra alvorlig sygdom.

Cut- off værdier for folkesundhedsmæssig betydning

Reference: WHO, 2009.

Datakilde

Yderligere læsning

Stevens GA, Bennett JE, Hennocq Q, Lu Y, De-Regil LM, Rogers L et al. Trends og dødelighedseffekter af vitamin A-mangel hos børn i 138 lavindkomst- og mellemindkomstlande mellem 1991 og 2013: en samlet analyse af befolkningsbaserede undersøgelser. Lancet Glob Health. 2015; 3: e528–36. doi: 10.1016 / S2214-109X (15) 00039-X.

WHO. Global prævalens af vitamin A-mangel i risikopopulationer 1995-2005. WHOs globale database om vitamin A-mangel. Genève: Verdenssundhedsorganisationen; 2009 (http://whqlibdoc.who.int/publications/2009/9789241598019_eng.pdf).