Det er let at holde op med at ryge, det har jeg gjort tusinder af gange. —Mark Twain

En almindelig misforståelse, der deles af mange mennesker, inklusive dem med afhængighed, deres kære og venner og endda nogle medicinske og adfærdsmæssige sundhedspersonale er, at kort efter at de fornærmende stoffer er ude af kroppen (ved afslutning af afgiftning eller akut tilbagetrækning) vil livet blive mærkbart bedre, og “normal” funktion vil vende tilbage. Hvis kun det var sandt.

Der er faktisk to faser af tilbagetrækningsprocessen. Efter afvænning / akut tilbagetrækning er afsluttet, starter den anden fase af tilbagetrækningsprocessen. Afhængig af længden og intensiteten af aktiv afhængighed – det vil sige, hvor ofte, hvor meget og hvor længe en person har brugt stoffer, der ændrer sind og stemning – denne anden fase kan vare i uger eller endda måneder efter, at nogen er stoppet med at bruge. Dette udsøgte fænomen kaldes postakut tilbagetrækning (undertiden benævnt langvarig tilbagetrækning). PAW) er en konstellation af ofte brutalt ubehagelige symptomer, der vedvarer, selv efter at alle fysiske spor af alkohol og stoffer har forladt kroppen og hjernen.

Disse symptomer påvirker mange mennesker i de tidlige faser af afholdenhed fra adskillige stoffer, men de forekommer i en ekstremt høj procentdel af dem med historier om langvarig opioidbrug. Dette er blandt grundene til, at mennesker med kroniske smerter, der er blevet behandlet med opioide smertestillende medicin, ofte har store vanskeligheder med at komme af medikamenterne.

Postakut tilbagetrækning varierer i intensitet og varighed fra en person til en anden; igen, normalt i sammenhæng med intensiteten og varigheden af ens stofbrug. Dens manifestationer kan svinge i sværhedsgrad, komme og gå i bølgelignende gentagelser og omfatte forringelser i energi, koncentration, opmærksomhed, hukommelse, søvn, appetit og humør – oftest angst, irritabilitet, vrede og depression.

Så udfordrende som det er, er post-akut tilbagetrækning en nødvendig proces, som alle i tidlig genopretning skal gennemgå, når hjernen og kroppen begynder at helbrede og omlægge livet uden brug af alkohol eller andre stoffer.

Postakut tilbagetrækning er en konsekvens af de signifikante ændringer i hjernens anatomi og kemi, der finder sted under aktiv afhængighed. Hjernens belønningssystem tændes på hovedet, og dets naturlige evne til at klare stress undermineres. For dem, der bruger opiater eller opioider – fra medicinsk ordineret smertestillende medicin til heroin – tilpasser hjernen sig ved at mindske dens naturlige produktion af endorfiner, samtidig med at antallet af opioidreceptorer øges. Dette øger følsomheden over for smerte og gør det meget sværere at opleve glæde i fravær af brug.

I tidlig afholdenhed er hjernens lagre af endorfiner og dopamin kraftigt udtømt. Dopamin, neurotransmitteren, der oversvømmer hjernen under stofbrug for at producere titaniske højder, er også involveret i reguleringen af humør, og en vis mængde er nødvendig for at opretholde et “normalt” humør. Fraværet af nok dopamin skaber en biokemisk baseret depression. Det kan tage mellem fire uger og seks måneder for hjernen at producere nok endorfiner og dopamin nok til at genopbygge sin beholdning af disse vitale kemikalier.

Det menneskelige nervesystem består af to hoveddele, centralnervesystemet (CNS) og det perifere nervesystem (PNS). CNS indeholder hjernen og rygmarven. PNS består hovedsageligt af nerver, der forbinder CNS med resten af kroppen, så information kan sendt frem og tilbage mellem dem. Det autonome nervesystem (ANS) er en del af det perifere nervesystem. ANS fungerer som en kontrolmekanisme for de fleste indre organer og fungerer normalt under niveauet for bevidst bevidsthed.

Aktiv afhængighed fremkalder en massiv stigning i aktiviteten i den sympatiske deling af det autonome nervesystem. Den sympatiske opdeling af ANS aktiveres under omstændigheder med opfattet trussel og sætter i gang kæden af overlevelsesfokuserede fysiologiske reaktioner, der forbereder kroppen til “kamp eller flugt” (eller til at fryse). Disse ubevidste reaktioner forekommer automatisk og sætter sind krop i høj beredskab, klar til handling ved at iværksætte hypervigilance, øge hjerterytmen, indsnævre blodkar, øge blodtrykket, udvide pupiller og hæmme fordøjelsen.

Mens kamp-, flugt- eller frysetilstanden går i gear som reaktion på stress af potentielle trusler, skaber karakteren af disse fysiologiske reaktioner i sig selv yderligere stress, der bliver kronisk i aktiv afhængighed. Det er som om stressafbryderen sidder fast i “til” -positionen. Dette beskatter mange af kroppens systemer, hvilket fører til en helt vågen form for udmattelse, et nedslidt immunsystem, større sårbarhed over for sygdom og ja, mere stress .

Denne kroniske stressrespons fortsætter under post-akut tilbagetrækning, tilbagegang og nulstilles effektivt kun gradvist over tid. Som et resultat kommer folk til bedring under indflydelse af biologisk fødte højere niveauer af stress i kombination med øget følsomhed over for stress. I mellemtiden kan tidlig restitution være utrolig stressende i sig selv. Alle former for stressende situationer opstår uundgåeligt, og frustration, forvirring og blærende ubehag ved postakutte abstinenssymptomer (stress- fremkalde i og for sig selv) piggyback på dem for at producere endnu mere nød.

Selv når folk har et ægte ønske om at forblive ren, er postakut tilbagetrækning en kørefaktor i m eventuelle tilbagefald. Ikke desto mindre er PAW ofte underkendt, og dens indvirkning undervurderes. Både misbrugere og deres betydningsfulde andre opfordres ofte til at tro, at efter at stofferne er væk, vil livet begynde at forbedre sig hurtigt. Når virkeligheden ikke opfylder denne urealistiske forventning, kan skuffelsen og forstyrrelsen være dyb. Almindelige reaktioner for dem, der oplever post-akut tilbagetrækning, inkluderer:

Denne tankeproces er normal for dem i tidlig genopretning. Selvom det kan føles som om det varer evigt, er det vigtigt at vide, at post-akut tilbagetrækning altid er midlertidig. At komme igennem det kræver at være i stand til at tolerere nød, hjulpet af bevidstheden om, at det vil blive bedre. Så vanskeligt som PAW-symptomer kan være, falder de til sidst.

Tidlig opsving kan være et minefelt. Når folk er udstyret med en bevidst bevidsthed om, hvad hindringerne er, og hvor de er placeret, er mange i stand til at finde vej gennem dem med succes. Heldigvis er det ikke en forudsætning for bedring at føle sig godt tilpas.