Anæmi er et unormalt lavt niveau af røde blodlegemer. Det sker, når:

• Kroppen fremstiller ikke nok røde blodlegemer.

• Kroppen mister blod.

• Kroppen ødelægger røde blodlegemer.

Det er almindeligt, at mennesker med kræft har anæmi. Dette gælder især for dem, der får kemoterapi. De fleste mennesker med anæmi føler sig trætte eller svage. Mennesker med dette symptom kan have en sværere tid med at klare de fysiske og følelsesmæssige krav ved behandling.

Om røde blodlegemer

Røde blodlegemer indeholder hæmoglobin. Hæmoglobin er et jernprotein, der fører ilt til alle kropsdele. Når røde blodlegemer er for lave, får kropsdelene ikke nok ilt. Som et resultat kan de ikke fungere ordentligt.
Røde blodlegemer er lavet i knoglemarv. Knoglemarv er det bløde, svampede væv, der findes i større knogler. Et hormon kaldet erythropoietin fortæller kroppen, hvornår man skal fremstille flere røde blodlegemer. Dette hormon er lavet i nyrerne. Derfor kan beskadigelse af knoglemarv eller nyrerne forårsage anæmi.

Tegn og symptomer

Håndtering af symptomer, som kan omfatte anæmi, er en vigtig del af kræftpleje og -behandling. Dette kaldes palliativ pleje eller støttende pleje. Tal med dit sundhedspleje team om eventuelle symptomer, du eller den person, du holder af, oplever.

Personer med anæmi kan have nogle af disse symptomer:

• Træthed

• Muskelsvaghed

• Hurtig eller uregelmæssig hjerterytme

• Lejlighedsvis brystsmerter

• Åndedrætsbesvær eller åndenød

• Svimmelhed eller besvimelse

• Bleg hud eller læber

• Hovedpine

• Koncentrationsproblemer

• Søvnløshed

• Problemer med at holde sig varme

• Blødningsproblemer

Årsager til anæmi

Følgende faktorer kan forårsage anæmi:

• Kemoterapi. Kemoterapi skader knoglemarv. Men dette er normalt midlertidigt, og anæmi forbedres normalt et par måneder efter, at kemoterapi slutter. Også kemoterapi med platinlægemidler kan skade nyrerne. Disse lægemidler inkluderer cisplatin (Platinol) og carboplatin (Paraplatin).

• Strålebehandling. Visse typer strålebehandling skader knoglemarv:

• Strålebehandling til store områder af kroppen

• Strålebehandling til knogler i bækken, ben, bryst eller underliv

• Visse typer kræft. Leukæmi, lymfom og multipelt myelom skader knoglemarv. Også kræft, der spredes til knogler eller knoglemarv, kan trænge normale røde blodlegemer ud.

• Kvalme, opkastning og appetitløshed. Kvalme og opkastning og appetitløshed kan medføre mangel på næringsstoffer. Kroppen har brug for disse næringsstoffer for at fremstille røde blodlegemer. Disse inkluderer jern, vitamin B12 og folinsyre.

• Overdreven blødning. Nogle gange går røde blodlegemer tabt hurtigere, end kroppen er i stand til at erstatte dem. Dette kan ske efter operationen, eller hvis en tumor forårsager intern blødning.

Diagnostisering af anæmi

Læger bruger en blodprøve til at diagnosticere anæmi. Det kaldes en komplet blodtællingstest. Testresultaterne inkluderer antallet af røde blodlegemer. Et antal røde blodlegemer måles på flere måder. De 2 mest almindelige målinger er hæmoglobin og hæmatokrit. Hæmatokrit er den procentdel af dit blod, der består af røde blodlegemer.
Mennesker med specifikke typer kræftformer, eller som får visse kræftbehandlinger, kan have regelmæssige blodprøver. Disse tests ser efter anæmi og andre blodrelaterede problemer. Hvis testresultater viser, at du har anæmi, kan du få brug for yderligere tests for at finde årsagen.

Behandling af anæmi

Læger behandler anæmi baseret på årsag og symptomer. Her er nogle eksempler:

Blodtransfusion

Hvis anæmi forårsager symptomer, kan du få brug for en transfusion af røde blodlegemer.

Medicin

Hvis kemoterapi forårsager anæmi, kan din læge ordinere medicin kaldet erythropoiesis-stimulerende midler (ESA’er). Erythropoietin er et hormon, der fremstilles i kroppen naturligt af nyrerne. Det hjælper knoglemarven med at skabe flere røde blodlegemer.

ESA’er er former for erythropoietin, der fremstilles i laboratoriet. De arbejder ved at fortælle knoglemarv at skabe flere røde blodlegemer. ESA’er inkluderer epoetin alfa (Epogen, Retacrit, Procrit) og darbepoetin alfa (Aranesp). Epoetin og darbepoetin er lige så effektive til behandling af anæmi fra kemoterapi og har lignende risici.
Epoetin og darbepoetin injiceres i kroppen med jævne mellemrum. Det kan tage flere uger at begynde at arbejde.

American Society of Clinical Oncology (ASCO) og American Society of Hematology (ASH) giver følgende anbefalinger til brug af epoetin og darbepoetin:

• Når der kan gives ESA’er. ESA’er kan gives til behandling af anæmi i følgende situationer.

  • Hvis du får kemoterapi som en behandling for at håndtere symptomer på kræft, kaldes en “palliativ behandling.”

  • Hvis du har lavrisiko-myelodysplastisk syndrom (MDS), selv når der ikke gives kemoterapi. MDS er en lidelse i knoglemarven, der også kan forårsage anæmi.

• Når ESA’er ikke skal bruges. ESA’er anbefales ikke:

  • Hvis du ikke får kemoterapi

  • Hvis du får kemoterapi for at helbrede kræften

  • Hvis dit hæmoglobinniveau er 10 g / dL eller højere

• Sådan gives ESA’er. ESA’er skal gives i den laveste dosis, der er nødvendig for at hæve dit hæmoglobinniveau lige nok til, at du undgår blodtransfusion, hvilket kan være forskelligt afhængigt af dine omstændigheder. Dosis kan sænkes, når det niveau er nået, eller hvis dit hæmoglobinniveau stiger mere end 1 g / dL inden for 2 uger.

  Hvis dit hæmoglobinniveau ikke stiger efter 6 til 8 uger s, ESA-behandling fungerer ikke, og din læge bør stoppe ESA-behandlingen.

• Risici ved ESA’er. ESA’er er forbundet med alvorlige sundhedsrisici, såsom en øget risiko for død og blodpropper. Tal med din læge om de mulige risici og fordele ved at bruge ESA’er. Risici og fordele skal sammenlignes med risici og fordele ved en transfusion af røde blodlegemer. Du og din læge skal være særlig forsigtige med at bruge disse lægemidler, hvis du har en høj risiko for at udvikle blodpropper.

  Risikofaktorer for at udvikle en blodprop fra ESA’er inkluderer:

  • En tidligere blodprop

  • Seneste større operation

  • Lange perioder med sengeleje eller begrænset aktivitet (såsom at være på hospitalet)

  • Nogle typer kemoterapi og hormonbehandling.

  • Nogle typer behandling for myelomatose (især thalidomid eller lignende lægemidler).

Disse oplysninger er baseret på ASCO- og ASH-anbefalinger om behandling af anæmi med ESA’er. Bemærk, at dette link fører dig til et andet ASCO-websted.

Vitamin- eller mineraltilskud

Hvis mangel på næringsstoffer forårsager anæmi, kan læger ordinere kosttilskud. Disse inkluderer jern, folinsyre eller vitamin B12. Disse kosttilskud er normalt piller taget gennem munden. Lejlighedsvis kan du modtage en vitamin B12-injektion. Dette kan hjælpe kroppen med at absorbere vitaminet.
Overvej også at spise mad med et højt indhold af jern eller folsyre.
Fødevarer med højt jernindhold inkluderer:

• Rødt kød

• Bønner (bælgfrugter)

• Tørrede abrikoser

• Mandler

• Broccoli

• Beriget brød og korn

Fødevarer med højt indhold af folsyre inkluderer:

• Asparges

• Broccoli

• Spinat

• Lima bønner

• Beriget brød og korn