Af Cheryl Carver, LPN, WCC, CWCA, FACCWS, DAPWCA, CLTC

At kende forskellen mellem en scab og eschar muligvis ikke ser ud som en big deal. Men hvis du bliver revideret, eller din facilitet er i undersøgelse, tror du måske andet. Her er et par scenarier, som du kan overveje.

Scenario One

Du har et erhvervet, ustødeligt tryksår i et langtidspleje. Behandlingssygeplejersken dokumenterede et mistanke om tørt skurvet område med dybt væv (sDTI), der måler 4 x 4 x UTD. For det første er en sDTI intakt hud uden dybde. Vævsniveauet til ødelæggelse kan være i fuld tykkelse, men intakt hud. For det andet findes en skurv på et overfladisk eller delvis tykt sår. Dette betragtes som en uoverensstemmelse i dokumentationen.

Scenarie to

En læge har dokumenteret, “skarp debridering, der fjerner eschar”, da det faktisk var en skurv. Dette betragtes nu som et sår i fuld tykkelse, hvilket fører til en forkert faktureringskode. Dokumentation er kritisk for at sikre nøjagtig refusion for de udførte procedurer.

Scab vs Eschar

Udtrykket “eschar” kan IKKE udskiftes med “scab”. Eschar er dødt væv, der findes i et sår i fuld tykkelse. Du kan se eschar efter en forbrænding skade, gangrenøs mavesår, svampeinfektion, nekrotiserende fasciitis, plettede feber og eksponering for kutan miltbrand. Nuværende standard for plejeretningslinjer anbefaler, at stabil intakt (tør, vedhængende, intakt uden erytem eller fluktuance) eschar på hæle ikke bør fjernes. strømmen i vævet under eschar er dårlig, og såret er modtageligt for infektion. eschar fungerer som en naturlig barriere mod infektion ved at holde bakterierne i at komme ind i såret. Hvis eschar bliver ustabil (våd, drænet, løs, boggy, ødematøs , rød) det skal debrideres i henhold til klinikken eller facilitetsprotokollen.

Udtrykket “scab” bruges, når en skorpe er dannet ved koagulation af blod eller ekssudat. Scabs findes på overfladisk eller delvis tykkelse sår Scab er den rustne brune, tørre skorpe, der dannes over ethvert i skåret overflade på huden inden for 24 timer efter skade. Når vores hud er skadet på grund af snit eller slid, begynder den at bløde på grund af blod, der strømmer fra de adskilte kar. Dette blod, der indeholder blodplader, fibrin og blodlegemer, størkner snart for at forhindre yderligere blodtab. Den ydre overflade af denne blodprop tørrer op (dehydrerer) for at danne en rusten brun skorpe, kaldet en skorpe, der dækker det underliggende helende væv som en hætte. Formålet med en skur er at forhindre yderligere dehydrering af den helende hud nedenunder, at beskytte den mod infektioner og at forhindre enhver indtrængning af forurenende stoffer fra det ydre miljø. Scabs forbliver generelt fast på plads, indtil huden nedenunder er blevet repareret, og nye hudceller er dukket op, hvorefter den naturligt falder af.

Billedkredit: Medetec (www.medetec.co.uk)

Om forfatteren – Cheryl Carver er en uafhængig sårpædagog og konsulent. Carvers erfaring omfatter over et årti med hospitalsbehandling og hyperbar medicin. Carver udviklede enkeltvis en omfattende uddannelsesvejledning til indbyggede læger og er stjernen i sygdomsspecifikke uddannelsesmæssige videosessioner, der er tilgængelige for medarbejderudbydere og kolleger. ud over sengesygeplejersker i de mange plejehjem over hele landet.Carver fungerer som sårplejecertificeringsudvalg for National Alliance of Wound Care and Ostomy og er bestyrelsesmedlem i Undersea Hyperbaric Medical Society Mid-West Chapter .