Hvilke problemer er forårsaget af bækkenbundsmuskelspasmer?

Når der er dysfunktion eller funktionsfejl i bækkenbundsmusklerne resultatet kan være dysfunktion eller funktionsfejl i de kritiske funktioner, der leveres af bækkenbunden.

• Vaginale problemer – Der kan nemlig være smertefuldt samleje (dyspareuni) hovedsageligt ved indgangen til vagina . Dette kan føre til yderligere problemer såsom vedvarende vaginal indgangssmerter fra den resulterende neurologiske overfølsomhed.
• Urinproblemer – Der kan være fornemmelser af behov for at tisse ofte, hurtigst muligt eller følelser af ufuldstændig blæretømning. Disse problemer skal skelnes fra et problem inde i blæren. Dette kan let gøres med urodynamisk test og en omfattende undersøgelse af en ekspert i området.
• Problemer med afførelse (tarm) – Der kan være en følelse af konstant behov for at flytte tarmene og ufuldstændig tarmtømning. Der kan også være en levator-sphincter dyssynergi. Dette er, når bækkenbunden trækker sig sammen for at flytte tarmene ud, men den anale lukkemuskel åbner ikke korrekt.

Hvad er årsagen til muskelspasmer i bækkenbunden?

Bækken gulvmuskelkramper kan være enten primær (der er ingen underliggende årsag) eller sekundær (der er en identificerbar underliggende årsag). Når der er primær bækkenbundsmuskelspasme, er der normalt en lang historie med problemer såsom smertefuldt samleje, urinproblemer og forstoppelse. Dette starter normalt i teenageårene, men kan bestemt forekomme hos yngre piger.

Når muskelspasmer i bækkenbunden er sekundær, skyldes det normalt en form for kronisk inflammatorisk problem. Betændelsen kan komme fra gentagne urinvejsinfektioner (UTI), gentagne vaginale infektioner såsom gær og bakteriel vaginose eller meget almindeligt fra underliggende endometriose, som er en sygdom med en høj grad af inflammation.

Hvad er behandlingsmuligheder for muskelspasmer i bækkenbunden?

Der er to hovedmetoder til behandling af bækkenbundsmuskelspasmer.

For det første kan fysioterapi af en uddannet ekspert arbejde over lang tid . Denne fysioterapi vil omfatte intern vaginal manipulation, et veldesignet træningsprogram til hjemmet, vaginale dilatatorer og et biofeedback-program.

Ofte anbefales det, at patienter bruger diazepam (vaginale suppositorier) for at mindske den samlede muskelspasme når der dagligt er ubehag og / eller symptomer på urinvejene forbundet med bækkenbundsmuskelspasmer.

Den anden hovedbehandling for bækkenbundsmuskelspasmer er brugen af botulinumtoksin A (botox). Dette er den samme botox, der bruges til muskelspasmer i andre dele af kroppen og til kosmetiske formål, bortset fra at bækkenbundsmusklerne er meget store muskler i forhold til ansigtsmusklerne, så der er brug for meget højere doser.

Fordelene ved botox-terapi er, at den fungerer hurtigt og varer i lang tid. Typisk har færre end 5% af patienterne brug for en gentagen injektion. Botox virker ved at blokere kommunikationen mellem nerven og muskelen. Således giver det tid til både nerve og muskler at helbrede fra hyperaktiviteten. Efter 8-10 måneder er gået, og muskeltonen vender tilbage til normal (eller endda hypertonisk), vender smerten ikke tilbage.

Bivirkninger af botox i bækkenbunden er ikke almindelige (< 5%), men kan være forbundet med fækal haster og inkontinens.

Vores succesrate med botox-terapi er ca. 95%. Det betyder, at 95% af patienterne vil opnå mere end 75% lindring.