Side gennemgået / opdateret – 28. august 2020

Seniorer, der er tilmeldt Medicare Advantage-planer, er dækket til hospice-pleje gennem Original Medicare, så længe hospice-udbyderen er Medicare-godkendt. Omkostningerne ved hospice dækkes af Original Medicare, og seniorer kan beslutte at fravælge deres Medicare Advantage-plan, når hospicefordelen begynder.

Hvilken type hospitalspleje dækkes af Medicare?

Hospice care hjælper terminalt syge mennesker med at leve mere komfortabelt. Når en senior vælger denne vej, arbejder et team af sundhedspersonale med familien for at skabe en plan, der imødekommer deres fysiske, følelsesmæssige, sociale og åndelige behov. Hospice-teamet kan omfatte læger, sygeplejersker, socialarbejdere, apotekere, fysioterapeuter, ergoterapeuter, rådgivere og hjælpere. Pleje finder sted i et hospicecenter eller derhjemme, så familien kan forblive sammen. Udgifter, såsom fysisk pleje, rådgivning, medicin, udstyr og forsyninger, er dækket af Original Medicare (del A).

Hvordan fungerer dækning for hospitalspleje?

For at være berettiget for dækning skal seniorer certificeres som terminalt syge af deres læge og vælge en hospiceudbyder, der er Medicare-godkendt. Medicare Advantage-planen skal hjælpe medlemmerne med at finde en godkendt hospiceudbyder, hvis det kræves.

Valg mellem original Medicare og Medicare Advantage

Seniorer, der modtager en hospice-plejefordel, kan vælge at forlade deres Medicare Advantage-plan når hospicepleje begynder, men de skal betale præmier for Original Medicare (del A og B).

De, der forbliver i deres Medicare Advantage-plan, betaler præmier til deres forsikringsselskab og modtager alle yderligere fordele, som planen giver, f.eks. som syn eller tandpleje. Original Medicare dækker stadig hospice-pleje, hvis en ældre forbliver i en Medicare Advantage Plan.

Hvilke omkostninger dækkes der?

Original Medicare dækker alle omkostninger i forbindelse med terminal sygdom og relaterede tilstande, herunder lægehonorar, sygepleje, kørestole, katetre, fysioterapi og sorgrådgivning. Der er ingen fradragsberettigede. I nogle tilfælde kan der være en lille medbetaling for medicin til at hjælpe med at håndtere smerter eller til døgnbehandling, hvis familien har brug for en hvile.

Medicare dækker også indlæggelse på et hospital, hvis hospiceudbyderen finder det nødvendigt. Hospitalopholdet skal arrangeres af hospiceudbyderen, og omkostningerne refunderes til hospiceudbyderen.

Udgifter til sundhedspleje, der ikke er relateret til terminal sygdom

Original Medicare betaler også for pleje af sundhedsmæssige forhold, der ikke er relateret til den terminale sygdom, f.eks. en brækket arm. Fradragsberettigede og mønter med forsikringsbeløb gælder stadig. i en Medicare Advantage-plan efter r Hospice-fordelen starter kan vælge at modtage dækning for ikke-relaterede sundhedsmæssige forhold fra Original Medicare eller deres Medicare Advantage-plan.

Benefit Perioder for Hospice Care

Hospice-ydelser gives til to 90- dagpenge efterfulgt af ubegrænsede dagpengeperioder på 60 dage. Hospicelægen skal attestere, at en senior er syg ved starten af hver ydelsesperiode, før dækningen fortsætter.

Seniorer kan vælge at stoppe hospice-plejen, hvis deres helbred forbedres, eller de beslutter, at de ikke længere vil have plejen . De kan vende tilbage til deres Medicare Advantage-plan ved at fortsætte med at betale præmier, og de kan til enhver tid genindtage hospice-pleje, hvis det er nødvendigt.