Introduktion

Levering af sundhedstjenester skal overholde de videnskabelige og etiske principper inden for medicin i en hensigtsmæssig og effektiv måde respekterer patientens vilje, hvilket indebærer, at der kræves en informeret tilladelse til at udføre de diagnoseprocedurer, terapeutiske og rehabilitering, der kræves. Selv om det er ubestrideligt, at patientens autonomi skal respekteres for at kunne træffe sine egne beslutninger, er der situationer i udøvelsen af medicin, hvor patientens vilje forhindrer brugen af den passende behandling til at yde den krævede lægebehandling . Et eksempel, som læger står over for i deres daglige praksis, er det negative fra Jehovas vidner, at patienter accepterer ægte transfusioner på trods af at det er nødvendigt for deres behandling. Denne situation placerer lægemidlet i et afskrækkende middel til at respektere patientens autonomi eller for at opfylde dens forpligtelse til at tilsløre sine patienters helbred under hensyntagen til, at Verdenssundhedsorganisationen etablerede sundhedsbegrebet som: den komplette tilstand af fysisk, mental og social velvære og ikke kun fravær af følelser eller sygdom 1. I denne artikel vil begreber relateret til denne komplekse situation blive revideret, som inkluderer: religionsfrihed og tro, patienters rettigheder, lovgivningsmæssige rammer, der gælder for udbydere af sundhedstjenester og lægemiddelrettigheder. For at præsentere de aspekter, der skal tages i betragtning i disse situationer og tage en velbegrundet beslutning ud fra et juridisk og etisk synspunkt.

Frihed eller religion og tro

Den politiske al forfatning for de mexicanske Forenede Stater i sin 130 artikel, underafsnit C, fastslår: Mexicanere kan udøve ministeriet for enhver kult. Til det bliver mexicanere såvel som udlændinge nødt til at opfylde de forudsætninger, som loven udpeger 2. Loven om religiøse foreninger og offentlig kult, fastlægger i sin 2. artikel – den mexicanske stat garanterer til fordel for individet, de næste rettigheder og friheder i religiøs materie: Underafdeling a) At have eller vedtage religiøs tro, der bedst overvejer og praktiserer, i individuel eller kollektiv form, kulten eller ritualerne efter hans præference. Underafdeling c) Ikke at være genstand for diskrimination, samvær eller fjendtlighed på grund af hans religiøse overbevisning og hverken være forpligtet til at erklære i forhold til dem 3.

I international sammenhæng er det garanteret gennem universelle erklæring af menneskerettigheder, artikel 18 – Enhver har ret til tanke-, samvittigheds- og religionsfrihed; denne ret inkluderer friheden til at ændre religion eller tro såvel som friheden til at manifestere sin religion eller tro, individuelt eller kollektivt, hvad enten det er offentligt eller privat, ved undervisning, praksis, kult og overholdelse. Artikel 19- Hvert individ har ret til menings- og ytringsfrihed; denne ret inkluderer ikke at blive generet på grund af hans meninger, at undersøge og modtage information og meninger og at sprede dem uden begrænsninger af grænser på nogen måde udtryk 4. I reguleringen af loven om religiøse og offentlige kultforeninger er det etableres i sin 37 artikel – De kompetente myndigheders indblanding i tilfælde af religiøs intolerant adfærd, uden at dette berører, hvad andre gældende jurisdiktioner disponerer over, vil basere sig på principperne om ingen forskelsbehandling og lighed for loven og retten til enhver individet til at udøve troen og kultens frihed uden begrænsninger end det, der er forudsat i dispositionerne for sagen 5. Det er tydeligt angivet i Mexico friheden til at manifestere og ændre religion eller tro samt forbuddet mod religiøs intolerant adfærd. Imidlertid er det ikke klart angivet i nogen af disse juridiske jurisdiktioner, hvad der sker i situationer relateret til levering af sundhedstjenester. Derfor er det vigtigt at revidere andre juridiske mandater for at kunne forholde sig tilstrækkeligt, hvad der tidligere er skrevet i relation til lægehjælp.

Patientrettigheder

Brevet om patientrettigheder, der blev offentliggjort i december 2001, indeholder mennesker har privilegier, når de i deres karakter som patienter får lægehjælp. Til udarbejdelsen deltog den nationale kommission for medicinsk voldgift, sekretæren for innovation og kvalitet, den nationale kommission for bioetik, den interinstitutionelle kommission for sygepleje og den generelle retning for juridiske spørgsmål fra sundhedssekretæren.Den indeholder følgende udsagn: Den Nationale Kommission for Menneskerettigheder, Den Nationale Forening for det Mexicanske Institut for Social Sikkerhed, Den Generelle Medicinske Afdeling for Institut for Sikkerhed og Sociale Tjenester for statsarbejdere til at modtage tilstrækkelig lægehjælp af kvalificeret person i overensstemmelse med nødvendighederne af deres helbredstilstand og omstændighederne, hvorunder opmærksomhed rettes at modtage respektfuld og værdig behandling at modtage tilstrækkelige, klare, passende og sandfærdige oplysninger at beslutte frit med hensyn til deres behandling at give eller ikke deres gyldigt informerede samtykke at blive behandlet fortroligt at have faciliteter til at opnå en anden mulighed at modtage lægehjælp i hastetilfælde at have en klinisk hjælp; at være til stede, når de er i uoverensstemmelse med den modtagne lægehjælp. Alle privilegier er relevante, men det første, i forhold til det nuværende emne, er grundlæggende; i betragtning af at det fastlægger patienternes ret til at modtage tilstrækkelig lægehjælp i overensstemmelse med hans behov. Hvilket indebærer, at lægen skal grundlægge sine fornødenheder i videnskabelig dokumentation, ikke på en diskretionær måde. Ved at forbinde disse forskrifter må det ikke glemmes forpligtelsen til at lette en anden medicinsk udtalelse, når patienten kræver det. Hvilket kan bekræfte nødvendigheden af at transfusere eller give et terapeutisk alternativ, som kunne have været udeladt i første omgang 6.

Juridiske rammer, der gælder for leverandører af sundhedsydelser

Den juridiske ramme, der gælder for leverandører af sundhedsydelser, er bred og kan være kompleks og til tider forvirrende for dem, der udøver medicinen. I vores Magna Carta, i fjerde artikel, fjerde afsnit, er det fastslået, at: Enhver person har ret til sundhedsbeskyttelse. Loven vil definere grundlaget og modaliteterne for adgangen til sundhedstjenester og vil fastlægge Føderationens og de føderative enheds samtidighed med hensyn til generel sundhed, i overensstemmelse med den, der er anbragt i fraktion XVI i artikel 73 i denne forfatning 7. Som af denne forfatningsmæssige ret udstråler den generelle sundhedslov, som fastlægger i sin TREDJE AFSNIT Levering af sundhedstjenester, KAPITEL I Almindelige dispositioner KAPITEL II Medicinsk opmærksomhed, artikel 32: Det forstås som lægebehandling det sæt tjenester, der leveres til den enkelte, med formålet med at beskytte, fremme og gendanne hans helbred, som kan understøttes af elektroniske medier i overensstemmelse med den mexicanske officielle norm, som sundhedsministeren udsteder. KAPITEL IV Brugere af sundhedstjenester og samfundsdeltagelsestjenester Artikel 51. – Brugerne har ret til at opnå professionel og etisk ansvarlig opmærksomhed samt respektfuld behandling og værdig til professionelle, teknikere og hjælpere. Artikel 51 Bis 1. – Brugerne har ret til at modtage tilstrækkelig, klar, hensigtsmæssig og nøjagtig information samt nødvendig orientering med hensyn til deres helbred og herunder risici og alternativer til de tilbudte procedurer samt terapeutisk og kirurgisk diagnostik . I hastende tilfælde, eller hvis brugeren befinder sig i en tilstand, der er midlertidig eller permanent uarbejdsdygtig, gives tilladelsen til at gå videre til den fortrolige, der ledsager ham eller hans juridiske repræsentant; i tilfælde af at ovenstående ikke er mulig, vil leverandøren af sundhedstjenester straks fortsætte med at bevare brugerens liv og sundhed og efterlade konstant i klinikken hensigtsmæssigt. KAPITEL III Transplantation. Artikel 334: for at udføre donortransplantationer, der har mistet deres liv, skal det næste opfyldes: I. For at være sikker på, før organer og vævsekstraktion og af en anden medic til dem, der vil gribe ind i ekstraktion af organer eller væv, tab af patienters liv i henhold til de betingelser, der kræves i denne titel 8. For anvendelsen af den tidligere anførte lovgivning gælder overholdelsen af REGULATIONEN af den generelle sundhedslov i forhold til levering af sundhedstjenester og opmærksomhed. I artikel 71 udpeges: Offentlige, sociale eller private institutioner, der leverer lægebehandlingstjenester til hospitalsindlæggelse af patienter, er forpligtet til at yde øjeblikkelig lægehjælp til enhver bruger, i hastetilfælde, der opstår i deres nærhed. Artikel 72. – Det forstås som haster, ethvert akut medicinsk-kirurgisk problem, der bringer liv, organer eller funktion i fare, og som kræver øjeblikkelig lægehjælp. Artikel 73. – Den ansvarlige for virksomhedens hastetjeneste er forpligtet til at træffe de nødvendige foranstaltninger for at sikre den medicinske vurdering af brugeren og den fuldstændige behandling af uopsættelighed eller stabilisering af deres generelle forhold for at blive overført. Artikel 80.- På alle hospitaler og så længe patientens tilstand tillader det, skal der ved hans indrejse indsamles skriftlig og underskrevet tilladelse til med terapeutiske og diagnostiske formål at udøve de medicinske kirurgiske procedurer, der er nødvendige i henhold til deres tilstand, og som klart skal informere ham om type dokument præsenteret til deres underskrift. Denne indledende autorisation udelukker ikke nødvendigheden af at samle efter det svarende til hver procedure, der indebærer en høj risiko for patienten. Artikel 81. – I hastetilfælde, eller når patienten befinder sig i en tilstand af forbigående eller permanent inhabilitet, vil det dokument, som artiklen ovenfor henviser til, blive abonneret af den nærmeste fortrolige, der ledsager ham eller i hans tilfælde af hans vejleder eller juridisk repræsentant, når de først er informeret om godkendelsens art. Når det ikke er muligt at opnå tilladelse på grund af inhabilitet hos patienten og fravær af personer, som ovenstående afsnit henviser til, gennemføres de autoriserede læger på det pågældende hospital, tidligere vurdering af sagen og i overensstemmelse med mindst to af dem, den krævede terapeutiske procedure, der efterlader skriftlig konstans i klinikfilen 9. Eksplicit specificerer i den officielle mexicanske norm NOM-003-SSA2-1993 “Til disponering af humant blod og dets komponenter med terapeutiske formål”: Blodreceptoren og af dets komponenter, skal have en lidelse, der ikke er modtagelig for at blive ændret på anden terapeutisk måde, kun transfusion 10. Mens patienten har brug for at give sin autorisation til de medicinsk-kirurgiske procedurer, der skal udføres, er det fastslået, at lægebehandlingstjenesterne er det sæt tjenester, der leveres til den enkelte med det formål at beskytte, fremme og genoprette sit helbred, og lægemidlet skal give passende og kvalificeret opmærksomhed. Derfor kan hverken brugeren eller sundhedsudbyderen være forpligtet til at udføre procedurer, der strider mod disse forskrifter. Sådan, at når en patient nægter at acceptere en sanguin transfusion, kan sundhedsudbyderen ikke være forpligtet til at udføre medicinsk-kirurgiske procedurer, hvor sanguin transfusion er berettiget. Scenariet er anderledes i de hastetilfælde, for i tilfælde af at det kræves en transfusion, og hvis patienten ikke har mulighed for at træffe en beslutning, og ingen kendt eller juridisk repræsentant er til stede, skal sundhedsudbydere træffe beslutningen baseret om videnskabelige principper for medicin. Hvilket bliver nødt til at være fuldt akkrediteret i patientens kliniske formål.

Medic-rettigheder

Ud over, at patienterne har ubestridelige og ubestridelige rettigheder, har sundhedspersonalet for ret til at udøve deres arbejdskraft. Den nationale kommission for medicinsk voldgift var ansvarlig for gennemførelsen af udarbejdelsen af lægens generelle rettighedsbrev, idet disse blev offentliggjort og diffunderet af forskellige medier og integreret i følgende dekalog: At udøve erhvervet på en fri måde uden pres fra enhver art At arbejde på passende og sikre faciliteter, der garanterer deres professionelle praksis; At have til rådighed de ressourcer, der kræves til deres professionelle praksis; At afstå fra at garantere resultater inden for lægebehandling; At modtage respektfuld behandling fra patienterne og deres familiemedlemmer såvel som det personlige med deres professionelle arbejde; At have adgang til kontinuerlig medicinsk uddannelse og at blive betragtet som lige muligheder for deres faglige udvikling At have adgang til efterforsknings- og undervisningsaktiviteter inden for deres erhverv At omgås for at fremme deres faglige interesser; For at beskytte deres professionelle prestige; At modtage vederlag for deres givne tjenester 11. I dem er personens sundhedspersoners ret til at udøve deres erhverv på en fri måde og uden pres af nogen art; som kan fortolkes som antagonistisk med patienternes autonomi. Men at disse ikke er modstridende principper, er medicinen forpligtet til at informere patienten om de diagnostiske og terapeutiske forslag, der er ideelle for hvert tilfælde, og patienten skal godkende deres realisering. Hvilket ikke indebærer, at lægemidlet er forpligtet til at udføre en procedure, der forsøger mod lægemidlets videnskabelige princip, således at patientens og sundhedsudbydernes rettigheder forbliver beskyttet.

Konklusioner

Medicin kræver erhvervelse og apparat af viden baseret på videnskabelig evidens, færdigheder, kliniske kriterier, erfaring, kompromis, serviceindstilling, beslutningstagning i korte perioder i forskellige sammenhænge. Hvis vi tilføjer interaktionen med patienten, hans familiemedlemmer og sundhedsteamet, kan vi forsikre, at det er en kompleks disciplin, der udsættes for uventede ændringer, som ikke kan forhindres, og som forudsætter høj risiko for at begå ufrivillige fejl.Mens nye faktorer tilføjer, at det er vanskeligt at overholde disse forskrifter, øges risikoen for at begå fejl, og patientens sikkerhed bringes i fare. Negativet ved at acceptere transfusion af Jehovas Vidner, når dette er korrekt angivet, i overensstemmelse med medicinske forskrifter, forsøger mod deres sikkerhed som patient. Som det er blevet nævnt tidligere, er patienternes rettigheder ikke udsat for diskussion, blandt dem deres autonomi til at acceptere eller benægte de diagnostiske og / eller terapeutiske procedurer, der foreslås til deres lægehjælp. For medicinen skal det være klart, at der findes eksisterende retningslinjer, der forpligter ham til at respektere patienternes beslutning, men det skal også accepteres, at den maksimale formue, der skal bevares for medicinen, er patientens helbred og liv. Det er på grund af dette, at lægemidlet, når denne slags situationer præsenterer sig, bliver nødt til at træffe en beslutning, der følger den nuværende normativitet, patienternes beslutning og hans forpligtelse som ansvarlig for patienternes lægebehandling. Til dette skal beskrivelsesfaktoren tages i betragtning for at tage den rigtige beslutning uden at forsøge at modarbejde patienternes rettigheder, den aktive juridiske ramme og hans forpligtelse som udbyder af sundhedstjenester. Fra det kollegiale arbejde fra National Commission of Medical Arbitration, Undersecretary of Innovation and Quality, General Direction of Legal Issues of the Health Secretary, General Direction of Religious Associations of the Secretary of Governorship, National Center of Sanguine Transfusion, National Human Rights Commission, Mexicansk akademi for kirurgi, National Commission of Bioethics og National Academy of Bioethics; seks anbefalinger blev udsendt til Jehovas Vidners patienter. 1. – For transfusion er det nødvendigt at få et informeret samtykkebrev. 2. – Hvis transfusion betragtes som uundværlig, i henhold til fastlagte kriterier, i en valgfri procedure, tillade deltagelse af læger fra Jehovas Vidners linkudvalg for at værdsætte andre alternativer. 3. – Benægt ikke indlæggelsen på trods af, at der ikke er givet bloddonorer. 4. – Når man ikke kan komme til Jehovas Vidners patienter uden blod, må lægehjælp ikke suspenderes, og hvis det er muligt, skal patienten overføres til en medicinsk enhed med denne kapacitet. 5. – I tilfælde af nødvendighedstilstand (virkelig haster) skal lægemidlet bevare livet før andre juridiske varer, og hans receptpligtige frihed skal respekteres. 6. – Sundhedsinstitutioner skal fremme oprettelsen af hospitalskomiteer for transfusionsmedicin for at støtte beslutningstagning og diffuse vejledninger til transfusionsmedicin. Anbefalingerne ovenfor blev præsenteret inden plenarforsamlingen for det nationale sundhedsråd, hvor aftalen om vedtagelse og diffusion om sundhedssektoren blev taget 12. Det vigtigste for medicinen er aldrig at benægte opmærksomheden, ikke at opgive patienten og bevare patientens sundhed og liv, som er maksimal velstand for enhver læge. Apparatet til disse anbefalinger kan forhindre, at der opstår konflikter mellem patienten og medicinen og respektere begge sider.