Behandling / behandling

Styring og behandling af blomkålør kan tage mange former afhængigt af, hvornår patienten præsenterer, og størrelse og omfang af deformiteten. Det skal bemærkes fra starten, at blomkålsøret potentielt kan undgås gennem passende dækning og beskyttelse af øret under kontaktsport. Denne beskyttelse reducerer eller eliminerer typerne af stump, forskydningskræfter, som øret oplever helt og derefter dannelsen af et underliggende hæmatom. Ifølge undersøgelser af brydere kan brugen af beskyttende hovedbeklædning reducere forekomsten af aurikulære hæmatomer med op til 50%.

Ethvert traume i hovedet, der er alvorligt nok til at skade det ydre øre, kræver en grundig undersøgelse af hoved og nakke der inkluderer otoskopisk inspektion af trommehinderne, en kranial nerveundersøgelse og en detaljeret neurologisk undersøgelse. Dette hjælper med at sikre, at en mere kritisk intrakraniel skade ikke overses. Hvis der konstateres brændstofunderskud, kan computertomografi af hovedet være påkrævet.

Den primære behandling for blomkålør er forebyggelse. De bedst mulige resultater kræver tidlig identifikation og styring af hæmatom, før bruskdød har fundet sted. Typisk kræver dette, at en patient ses inden for de første seks timer efter skaden, så en akutafdelingsudbyder kan opsuge det underliggende aurikulære hæmatom og sikre en støtte for at forhindre genakkumulering. Dette indebærer bedøvelse af fordelingen af den større aurikulære nerve (ofte bedst opnået via en circum-auricular block) ved hjælp af lidocain og adrenalin. Dette efterfølges af indsættelse af en 18-gauge nål i området med den største udsving. Hvis patienten er uheldig nok til at præsentere uden for den 6-timers periode, hvor aspiration sandsynligvis vil lykkes, kan det være nødvendigt med et mere invasivt snit for at være sikker på at fjerne alt blod, der er begyndt at koagulere. Aspiration er altid et passende første skridt, og hvis der stadig er nogen håndgribelig blodprop, kan nålens snit forsøges forsigtigt med en hæmostat eller forstørres med en skalpell for at tillade todimensionel ekspression af blodproppen, inden en bolsterforbinding placeres.

Ved at fjerne blodlommen kan perichondrium genbinde sig til ørets brusk og forhindre tab af dets værdifulde blodforsyning. Yderligere hjælp til ørets udvikling af sundt brusk er brugen af kompressionsforbindinger. En række kompressionsforbindelser er beskrevet i litteraturen, herunder bomuldsstøtter, dental silikone, silikone gummisplinter eller endda aurikulære stenter, men ingen teknik er blevet undersøgt og anset for overlegen. En eller anden form for kompressionsbolster skal placeres for at eliminere det døde rum og genudnytte perichondrium eller gentagelse er sikret.

Desværre er gentagelse fortsat en frustrerende komplikation ved behandling af blomkålør. Den mest succesrige behandling af et aurikulært hæmatom kommer med høj sandsynlighed for, at blodet akkumuleres igen, især hvis der ikke blev anbragt nogen styrke. Disse patienter har brug for nøje opfølgning for at sikre, at der ikke har været nogen genakkumulering (eller for at dræne nogen genakkumuleret væske). Poliklinisk opfølgning i tre til fem dage efter skaden er forsigtig.

For patienter, der er til stede uden for vinduet, når dræning af aurikulært hæmatom er mulig, er kirurgisk indgreb fortsat grundpillerne i behandlingen. Generelt er kirurgisk henvisning passende for enhver patient med et eksisterende blomkålør, hvor omfattende fibrose allerede har fundet sted. Når operationen er afgjort, kan den nøjagtige tilgang variere afhængigt af graden og placeringen af den underliggende deformitet. Nogle tekster går så langt som at klassificere blomkåløret i fire forskellige typer, der hver kræver en unik rekonstruktiv teknik. Det overordnede mål med kirurgi forbliver dog det samme uanset kirurgisk metode, og det er at fjerne den skadelige fibrocartilage uden at gå på kompromis med ørens strukturelle integritet eller dens naturlige konturer. Hvis skader på øret er så alvorlige, at man simpelthen fjerner den misdannede brusk svarer ikke til det ønskede kosmetiske resultat, kystbrusk kan bruges til at give større strukturel integritet. Af disse grunde er mange plastikkirurger afskyr med at operere på et modent blomkålør, der ikke forårsager blokering af den ydre øregang, ved blot at rådgive beskyttende hovedbeklædning. Dette gælder især, hvis patienten fortsætter med at engagere sig i højrisiko-aktiviteten.