Adjuverende kemoterapi er en tilgang til bekæmpelse af kræft, der kombinerer forskellige former for helbredelse. Kemoterapi og stråling, eller kemoterapi og kirurgi bruges sammen. Normalt vil kemoterapi blive brugt, efter at al den kendte og synlige kræft er blevet fjernet kirurgisk eller med stråling. Adjuverende kemoterapi sigter mod at ødelægge skjulte kræftceller, der er tilbage, men som ikke kan detekteres.

Adjuvans betyder yderligere. Adjuverende kemoterapi gives til patienter efter primær behandling, når lægen mener, at der er en høj risiko, vil kræften vende tilbage. Efter en primær behandling af kirurgi eller stråling reducerer adjuverende kemoterapi risikoen for gentagelse. Eliminering af ikke-detekterbare mikroskopiske kræftceller, der kan have rejst til andre dele af kroppen, er målet med adjuverende kemoterapi.

Når adjuverende kemoterapi ikke resulterer i en fuldstændig kur, udgør det intervallerne mellem kræft tilbagefald længere. Adjuverende kemoterapi begynder typisk inden for tre til fem uger efter den kirurgiske fjernelse af kræften og har forskellige behandlingslængder afhængigt af kræften. Ved brystkræft administreres den adjuverende kemoterapi i tre til ni måneder. I tilfælde af tyktarmskræft varer behandlingen sjældent mere end seks måneder.

Goldie og Colemans somatiske mutationsteori om, hvorfor kræft udvikler resistens over for kemoterapi (udgivet i 1984) postulerede tumorer bliver mere heterogene, når de bliver større. De udvikler flere forskellige slags celler (i forhold til hele tumoren), og nogle af disse celler kan modstå kemoterapi. Det skubbede læger til at komprimere tidsrammen for behandlingen og starte adjuverende kemoterapi kort efter operationen for at stoppe de resterende kræftceller i at sprede sig, og vigtigere, mutere til resistente kloner.

Neoadjuvant kemoterapi er administration af medicin før operation eller strålebehandling. Reduktionen i størrelse af større tumorer eller for at forhindre metastatisk kræft i at sprede sig er målet med neoadjuvant kemoterapi. Bryst-, hoved- og nakketumorer kan fjernes mere vellykket, efter at de blev krympet af neoadjuvant kemoterapi.

Adjuverende kemoterapi bruges til:

• Brystkræft
• Tarmkræft
• Testikelkræft
• Ovariecancer
• Lymfom
• Lungekræft
• Kræft i bugspytkirtlen

Det bruges almindeligvis til brystkræft, især under følgende forhold: når kræftceller er fundet i lymfeknuderne under kirurgi til fjernelse af brysttumor, når der var en stor tumor, der indikerede en høj mulighed af metastase, i nærvær af en aggressiv og højgradig patologi, eller hvis en tumor har negative hormonreceptorer. Kvinder under 50 reducerede risikoen for en gentagelse med 35%, og kvinder over 50 reducerede deres risiko med 20 procent.

Det er vanskeligt at måle succesen med adjuverende kemoterapi i absolutte tilfælde, fordi behandlingen administreres i fravær af påviselige mængder kræftceller.

Patienter, der har gennemgået operation eller strålebehandling for at befri deres krop af kræft, er ofte forvirrede, når de rådes til at gennemgå adjuverende kemoterapi. I stedet for at angribe kræft, der er synlig i røntgenstråler, CAT-scanninger eller laboratorieresultater, er den adjuverende kemoterapi designet som en slags forsikring mod truslen om mulige kræftceller, der forårsager ny skade i andre områder af kroppen. Frygt for kemoterapi-bivirkninger som hårtab, kvalme eller opkastning skal høres og behandles.

Procentdelen af patienter, der får adjuverende kemoterapi, afhænger af deres kræftform. Ved beslutningen om, hvorvidt en patient skal modtage behandlingen, afvejes den mulige fordel mod overlevelsesraten uden adjuverende kemoterapi. En omhyggelig evaluering af hver patients personlige situation i samarbejde med onkologen er nødvendig for at finde ud af den bedste opfølgning efter kræft. Her er nogle spørgsmål, du måske ønsker at stille din læge.

Bemærk, at lægemiddelregimer af kemoterapi efter en primær kemoterapibehandlingsindsats ikke er adjuverende kemoterapi. De kaldes vedligeholdelseskemoterapi.

Denne side på spansk.

Kilder:

Alles vejledning til kræftstøttende pleje af Ernest H. Rosenbaum, MD og Isadora Rosenbaum MA 2005, side 41, 544.

Dr. Susan Love’s Breast Book. Susan M. Love, M.D. 2000, side 381.

Des Guetz G, Uzzan B, Morere JF, Perret G, Nicolas P. Varighed af adjuverende kemoterapi til patienter med ikke-metastatisk kolorektal cancer. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, udgave 1. Art. Nr .: CD007046. DOI: 10.1002 / 14651858.CD007046.pub2