Hvad er problemet?

Tidligt graviditetstab, også kendt som abort, forekommer generelt i første trimester. For nogle kvinder og deres partnere kan aborter ske flere gange, også kendt som tilbagevendende aborter. Mens der undertiden er årsager til aborter, der findes, kan der ofte ikke findes nogen klare årsager. Hormonet kaldet progesteron forbereder livmoderen til at modtage og støtte det nyligt befrugtede æg i den tidlige del af graviditeten. Det er blevet foreslået, at nogle kvinder, der aborter, måske ikke fremstiller nok progesteron i den tidlige del af graviditeten. Supplerer disse kvinder med medicin, der virker som progesteron (disse kaldes gestagener), er blevet foreslået som en mulig måde at forhindre tilbagevendende abort på.

Siden offentliggørelsen af 2018-opdateringen af denne anmeldelse er vi blevet anbefalet, at undersøgelse (af Ismail 2017) er i øjeblikket genstand for en undersøgelse foretaget af Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. Vi har nu flyttet denne undersøgelse fra “inkluderede studier” til “Karakteristika for undersøgelser, der afventer klassificering”, indtil resultatet af undersøgelsen er kendt.

Hvorfor er dette vigtigt?

At have aborter kan være både fysisk og følelsesmæssigt vanskelig for kvinder og deres partnere. At finde en terapi for at hjælpe med at reducere tilbagevendende aborter kan hjælpe dem med at undgå abort og få en levende baby.

Hvilke beviser fandt vi?

Vi søgte efter beviser den 6. juli 2017 og identificerede i alt 13 forsøg, der samlede 2556 kvinder med en historie med tilbagevendende aborter. Disse forsøg viste, at det at give gestagemedicin til kvinder med tilbagevendende aborter tidligt i graviditeten kan hjælpe med at sænke abortgraden i graviditeten fra 27,5% til 20,1%. Vi mener, at disse fund er baseret på beviser for kun moderat kvalitet, så vi kan ikke være sikre på resultaterne. Vi fandt ikke ud af, at det var bedre at give progestogenmedicin gennem munden, som et skud (injektion) eller i vagina, end nogen af de andre måder. Vi fandt også, at forsøgene viste, at det at give gestagen til kvinder med tidligere tilbagevendende aborter gjorde chancerne for at få en levende baby i den nuværende graviditet lidt højere. Vi er usikre på effekten på for tidlig fødsel, fordi beviset er af meget lav kvalitet. Vi fandt ikke tegn på forbedring af andre resultater såsom nyfødt død, dødfødsel, lav fødselsvægt eller nyfødte misdannelser hos kvinder, der fik gestagen.

Hvad betyder dette?

Vi fandt bevis fra randomiserede kontrollerede forsøg, der giver progestogenmedicin, kan forhindre abort hos kvinder med tilbagevendende tidligere aborter.